Kardiyak troponinlerin (cTn-T ve cTn-I) miyokard hücre hasarını gösteren oldukça özgül ve duyarlı laboratuvar belirteçleri olması nedeni ile miyokard infarktüsü tanısında kullanılan CK-MB enziminin yerini almış ve günümüzde akut miyokard infarktüsü (AMİ) tanısında altın standart olarak kabul edilmiştir. Akut koroner sendromda artmış troponin düzeyleri hem hastalığın prognozu hem de tedavinin yönlendirilmesi açısından önem taşımaktadır. Bu nedenle acil serviste ve yoğun bakım ünitelerinde akut koroner sendromun ayırıcı tanısında sıklıkla troponin düzeyi ölçümlerinden yararlanılmaktadır.
Bu yüzden acil servislerde kullanımı olmazsa olmaz olsa da acil servislerin yoğun işleyişi, bazen kişisel obsesyon, bazen de malpraktis endişesi nedeniyle acil servislerde klinisyen troponin tetkikini çok fazla isteyebilmektedir. Peki her troponin yüksekliği saptadığımız hasta akut koroner sendrom mudur? Tabi ki hayır. İstemekten kendimizi alıkoyamadığımız kardiyak troponin, yüksekliğinde akut koroner sendrom dışında diğer bazı klinik durumlarla da ilişkili olabilir. Bu durumun da yanlış tanı ve gereksiz girişimlere yol açabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.
Kardiyak Nedenler
- Kardiyak Kontüzyon
- Kardiyak Cerrahi
- Kardiyoversiyon- Defibrilasyon
- Endokardiyal Biyopsi
- Kalp yetmezliği
- Aort Diseksiyonu
- Aort Kapak Hastalıkları
- Kardiyomiyopati (Hipertrofik , İnfiltratif)
- Distritmiler (Taşiaritmiler, Bradiaritmiler)
- Kalp Blokları
- Ablasyon
- Apikal Balonlaşma
- Miyokarditler
- Endotelyal disfonksiyon
- Pulmoner emboli
- Yapısal kalp hastalıkları
Kardiyak Olmayan Nedenler
- Pulmoner Emboli
- Şiddetli Pulmoner Hipertansiyon
- Böbrek Yetmezliği
- İnme ve Subaraknoid Hemoraji
- İnfiltratif Hastalıklar (Amiloidoz)
- Kardiyotoksik İlaçlar (Kemoterapi Ajanları – Kokain vb.)
- Sepsis
- Şok
- Aşırı Efor
- Yanıklar
- Hipertiroidizm
- Hipo / Hipertansiyon
- Vaskülit
- https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/circulationaha.111.023697
- https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_36_4_269_277.pdf
- https://www.acilci.net/yine-yuksek-troponin/
- https://www.journalagent.com/tkd/pdfs/TKDA_32_8_571_580.pdf
