Resüsitasyon algoritmalarında önde gelen kuruluşlardan olan American Heart Association (AHA) Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım Kılavuzunu 21 Ekim 2020 tarihinde yayınladı. Bu akıl kartımızda sizlere kılavuzun üçüncü bölümde anlatılan Yetişkinlerde Temel ve İleri Yaşam Desteği için Sirküler akış şemasını sunuyoruz.
CPR Kalitesi
• Güçlü (5 cm’den az olmayacak) ve hızlı (100-120/dk) bası uygula. Göğüs kafesi nin geri çekilmesine izin ver.
• Kompresyon sırasında duraklamaları azalt.
• Aşırı ventilasyondan kaçın
• Kompresyon uygulayanı 2 dakikada bir değiştir.Yorgun ise daha erken değiştir.
• İleri hava yolu yoksa Ventilasyon oranını 30:2 olarak uygula.
• Kantitatif dalga formu kapnografide eğer PETCO2 düşükse veya düşüyorsa CPR kalitesini iyileştir.
Defibrillasyon İçin Şok Enerji Düzeyi
• Bifazik: Üretici firmanın tavsiyesine göre ( Başlangıç Dozu; 120-200j) uygulanabilir. Ancak üretici tavsiyesi yok ise en üst joule değerinden verilir. İkincil ve takip eden diğer şoklarda eşit veya daha yüksek doz düşünülebilir.
• Monofazik: 360 Joule
İlaç Tedavisi
• Adrenalin IV/IO dozu: 1 mg her 3-5 dakikada bir
• Amidodaron IV/IO dozu: 1.Doz 300 mg (Bolus), 2.Doz 150 mg
VEYA
• Lidokain IV/IO dozu: 1.Doz 1-1.5 mg/kg, 2.Doz 0.5-0.75 mg/kg
İleri Havayolu
• Endotrakeal entübasyon veya supraglotik ileri havayolu
• Entübasyon tüpünün yerini, kantitatif dalga form kapnofrafi veya kapnometri ile doğrula ve izle.
• Göğüs kompresyonlarına devam ederken ileri havayolu desteği sağlandığında 6 saniyede 1 kez (10 solunum/dk) ventile et.
Spontan Dolaşıma Dönme (ROSC)
• Nabız ve kan basıncı
• PETCO2 de ani ve sürekli artış (tipik olarak>40mHg)
• İntra arterial izlemde spontan arterial kan basıncı dalgası
Geri Döndürülebilir Nedenler
• Hipovolemia
• Hipoksi
• Hidrojen İyonu (Asidoz)
• Hipo/Hiperkalemi
• Hipotermi
• Tansiyon Pnomotoraks
• Tamponat Kardiyak
• Toksinler
• Trombozis Pulmoner
• Trombozis Kardiyak
AHA Kardiyopulmoner Resusitasyon ve Acil Kardiyovasküler Bakım Kılavuzu 2020
