Kardiyak arrestteki kalp ritmleri iki gruba ayrılır.
• Şoklanabilir ritimler (VF/nVT)
• Şoklanamaz ritimler (Asistoli/NEA)
Ventriküler Fibrilasyon (VF)/ nabızsız Ventriküler Taşikardi (nVT) ritmindeki hastaların tedavisinde defibrilasyon gerektiği için bu ritmler “şoklanabilir ritimler” olarak sınıflandırılmışlardır. Bunun dışında her iki grupta da minimum ara verilerek yüksek kalitede göğüs kompresyonu, havayolu yönetimi ve ventilasyon, venöz yol, ilaç uygulamaları ve geri döndürülebilir nedenlerin tanınıp tedavi edilmesi ortak uygulamalardır.
Nabızsız Ventriküler Taşikardi (nVT)
- Geniş ve sabit bir QRS morfolojisi vardır.
- Hızlı bir ritim söz konusudur.
- Kardiyak output sağlanamazsa nabız alınamaz
Tedavi
Defibrilasyon ve CPR
Ventriküler Fibrilasyon (VF)
Ventriküler Fibrilasyon (VF) kalbin ventrikülünün farklı odaklarından kaynaklanan , 350-500/dakika hızında düzensiz uyarıların olduğu düzenli ve yeterli bir ventrikül kontraksiyonu olmadığı için yeterli kalp debisinin de olmadığı ,bu sebeple saniyeler içinde kardiyak arrest ile sonuçlanan ACİL DEFİBRİLASYON yapılarak hemen müdahale edilmezse ölüme yol açan aritmidir.
EKG Bulguları
- Düzen : Atriyal Düzensiz- Ventriküler Düzensiz.
- Hız : Atriyal Belirlenemez -Ventriküler Belirlenemez.
- P Dalgası : P dalgası yoktur.
- PR Aralığı : P dalgası olmadığı için ölçülemez.
- QRS Kompleksi : Yoktur.Değişik biçimli tamamen düzensiz fibrilasyon dalgaları mevcuttur.
- Ritim: Ölçülemez. Ventriküllerin titremesini gösteren, yüksekliği, genişliği ve şekli değişen, devamlı, hızlı, kaotik ve tamamen irregüler dalga defleksiyonları ile karakterizedir
Kaba (coarse) VF
Kardiyak arrest sonrası erken dönemde ortaya çıkar. Defibrilasyon sonrası başarı şansı daha yüksektir
İnce (fine) VF
Kardiyak arrest sonrası daha geç dönemde ortaya çıkar. Başarılı defibrilasyon şansı daha düşüktür.
Tedavi
Defibrilasyon ve CPR
Nabızsız Elektriksel Aktivite (NEA )
- Normal olarak kalp debisi oluşturması beklenen bir elektriksel aktiviteye (spesifik olmayan bir kalp ritmi) rağmen karotid nabzının alınamaması ile karakterizedir.
- Etkin bir kardiyak kasılma yoktur, ancak elektriksel aktivite sürmektedir.
- Kalbin elektriksel ve mekanik işlevleri arasındaki koordinasyon kaybolmuştur
Tedavi
CPR
Asistoli
- Ventriküler elektriksel aktivite (QRS) yoktur.
- Atriyal aktivite (P dalgaları) bulunabilir.
- Düz çizgi halinde görülür.
- Ayırt edilemeyen durumlarda çok ince VF de asistoli olarak değerlendirilebilir.
- Kötü prognoza sahiptir ve sağkalım oranı düşüktür.
Tedavi
CPR
