Tonsillofarenjit Reçetesi

Akut tonsillofarenjit, tonsil ve farenksin eritem, eksüdasyon veya membran ile karakterize akut enfeksiyonudur. Erişkin ve çocuk polikliniklerine en sık başvuru nedenlerinden biridir. Komplikasyon gelişmedikçe hayatı tehdit etmese de yaygın ve sık görülmesi, iş gücünde kayba yol açması ve akılcı olmayan antibiyotik kullanımına neden olmasından ötürü önemli bir sağlık sorunudur.

Virüsler akut tonsillofarenjitlerin en sık karşılaşılan etkenleridir ve oluşturdukları enfeksiyon klinik olarak A grubu beta hemolitik streptokok (AGBS) enfeksiyonlarından ayırt edilemez. Soğuk algınlığına en sık viral tonsillofarenjit etkenleri;

• Rinovisüs
• Solunum sinsityal virüsü (RSV)
• Coronovirüs
• Adenovirüslerlere
• EBV
• Coxackie virüs

• Halsizlik
• Boğaz ağrısı
• Disfaji
• Ses Kısıklığı
• Öksürük
• Rinit
• Konjunktivit
• Otit
• Baş Ağrısı

Hastaların çoğunda kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır. Viral etiyolojilerin sıklığı göz önüne alındığında, akut tonsillit tedavisinin temel dayanağı, analjezi ve hidrasyon dahil olmak üzere destekleyici bakımdır; hastalar nadiren hastaneye yatış gerektirir.

Semptomatik Tedavi:

Hastaların yakınmasına yönelik uygulanan tedavidir. Hastalarda ılık garagara, ortamın nemli tutulması ve hidrasyon semptomatik iyileşmeyi artırır.

NSAID :Özellikle şiddetli boğaz ağrısı ve ödemi olan hastalarda gargara şeklinde kullanılan topikal antiinflamatuarlar veya sistemik kullanılan NSAID ilaçlar semptomatik rahatlama sağlayabilir hastayı rahatlatabilir.

Ateş: Ateş yüksekliği durumunda antipiretikler verilebilir. Bu amaçla en güvenilir ilaç parasetamoldür. Aspirin özellikle çocuk yaş grubunda Reye sendromu riski nedeniyle önerilmemektedir. Ateş ve ağrının azaltılmasında ibuprofen gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar oldukça etkili ve güvenilir ilaçlardır. Ancak gastrointestinal yakınması olan hastalarda dikkatli kullanılmaları gerekir.

I- Geralgine Plus ® (300 mg parasetamol + 30 mg Kodein) Tablet DIB s: 2×1

• Hafif orta şiddetli vakalarda  günde 2 defa uygulanmalıdır.
• Şiddetli vakalarda  günde 3 defa alınabilir.

II-Andorex® (benzidamin HCL+ Klorheksidin Glukonat) Sprey DIB s:4×2 

• Hafif orta şiddetli vakalarda günde 3  defa ağız içine  uygulanmalıdır.
• Şiddetli vakalarda 4 defa ağız içine uygulanmalıdır.

III-Diclomec SR® (diklofenak sodyum) Tablet DIB s:1×1

• Hafif orta şiddetli vakalarda günde 1 defa oral alınır
• Şiddetli vakalarda 2 defa oral alınır.

Antibiyotik ile Tedavi:

AGBS tonsillofarenjitinde birinci seçenek antibiyotik penisilindir. Tedaviye uyum sağlayabilecek, oral penisilini tolere edebilecek, genel durumu iyi hastalarda oral olarak başlanabilir. Ateş tedavinin 2-4. gününde genellikle düşer. Hastaların genel durumu düzelir. Yine de komplikasyonların önlenmesi açısından tedavi süresinin 10 güne tamamlanması oldukça önemlidir.

Yetişkin

I- Klamoks BID ® (875mg amoksisilin+ 125mg klavulanik asit) Tablet DIB s: 2×1

Pediatrik

I- Klamoks BID ® 400/57 (400mg amoksisilin+ 57mg klavulanik asit) Tablet DIB s: 2×1

Pediatrik hastalarda 20-45 mg/kg/gün  şeklinde penisilin şurup planlanabilir.

II- Dolven ® 100ml şurup DIB s: 2×1

İbuprofen doz: 10mg/kg/doz 4-6 saatte bir oral verilir.

III- Calpol® 120mg Şurup DIB s: 2×1

Parasetamol  Doz: 15 mg/kg/doz 4-6 saatte bir oral verilir.

• Pediatristler tarafından ibuprofen ve parasetamolün dönüşümlü verilmesi önerilmemektedir. Bunun yerine sadece bir grubun

Akut Tonsillofarenjit