Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir
Adrenalin (epinefrin), özellikle kardiyak arrest ve anafilaksi gibi resüsitasyon uygulamalarında şu anki kılavuzlar ışığında vazgeçemeyeceğimiz tek ilaç konumundadır. Sadece resüsitasyon uygulamaları sırasında değil, bir çok peri-arrest dönemdeki hastalarda adrenalin kullanımı oldukça önemlidir. Bu yazıda Adrenalinin Pediatrik arrest hastalarda kullanımı anlatılmıştır. Diğer alanlarda kullanımına buradan erişebilirsiniz.
Etki Başlangıcı: İlacın etkinliği enjeksiyondan sonra 2. ve 5. dk’da başlar ve 4 saat devam eder.
Etki süresi: 4 saat
Yarılanma Ömrü (t½): 2 dk
Metabolizma: Karaciğerde
Atılım: İdrar
Bildiğiniz gibi Adrenalin kardiyak arrest yönetiminde ileri kardiyak yaşam desteği önerilerine göre çocuk hastalarda 0,01 mg/kg dozunda ve her 3-5 dk ara ile tekrarlanan dozlarda önermektedir.
Yetişkinlerde 1:1000’lik derişimdeki adrenalin kullanlırken kılavuzlarda çocuk gurubunda Adrenalinin 1:10000’lik olarak bahsedilmektedir. Bu ampul formu Türkiye de mevcut değildir.
Türkiye’de buluna adrenalin ampuller:
- 1 mililitrede (mL) de 1 mg
- 1 mililitrede (mL) de 0,5 mg
- 1 mililitrede (mL) de 0,25 mg
Hazırlama
1. Yöntem : Bu sebeple Türkiye de piyasada bulunan 1 mg 1:1000’lik derişimdeki adrenalini 9 cc SF ile sulandırdığımızda, istenen 1:10000 formatı elde etmiş oluruz. 10 kg çocuk için 1 cc (0.1mg) olarak 3-5 dakikada bir uygulanır.
2. Yöntem : Ama ambulans içinde ve 10 kilonun altındaki çocuklar için bu uygulama çok pratik değildir. Bu yüzden 1mgr adrenalini 100 cc SF ile sulandırdığımızda, pratik olarak 1 ml sinde 0.01 mgr Adrenalin bulunan ve istenen formatı elde etmiş oluruz. Acil çalışanları ekibi bu sulandırma yöntemini hastane öncesi ve acil servislerde daha pratik bulmaktayız.
Uygulama
- 1. Yöntem :Çocuk kardiyak arrest hastaların resüsitasyonunda ise uygulama sırasında 9 cc Sf ile dilüe edilip 1:10.000 derişimde 0.01 mg/kg IV (max 1mg) IV uygulanmaktadır. Uygulamadan hemen sonrasında ilacın dolaşıma etkin girebilmesi için bolus 20ml sıvı (sf) verilmesi önerilir. Aslında bir nevi adrenalini damar içinde daha da seyreltiyoruz.
- 2. Yöntem : 1mgr adrenalini 100 cc SF ile sulandırdığımızda, pratik olarak 1 ml sinde 0.01 mgr Adrenalin bulunan ve istenen formatı elde etmiş oluruz. Acil çalışanları ekibi bu sulandırma yöntemini hastane öncesi ve acil servislerde daha pratik bulmaktayız.
3 kg lık bir bebek için 3 ml puşe yapılır arkasına 20 ml boş sf puşelenir.
10 kg lık bir bebek için 10 ml puşe yapılır arkasına 20 ml boş sf puşelenir.
- Adrenalin ETT Dozu: IV/IO yol açılamayan hastalarda entübasyon tüpünden 1mg/ml
adrenalin sulandırılmadan 0.1 mg/kg olarak uygulanabilir. - İV,İO ve ETT yol ile verirken 1:10000’lik derişim -İM ve nebülizatör ile 1:1000’lik derişim kullanılabilir.
