Herpes Labialis (Uçuk) Reçetesi

Herpes simpleks enfeksiyonu (Uçuk); vücudun hemen her yerinde gelişebilen, berrak su dolu kabarcıklar ve sonrasında kabuklu yara oluşumu ile seyreden viral bir enfeksiyondur. Herpes simpleks virüsünün 2 tipi vardır. Tip 1 sıklıkla ağız çevresi ve yüzde hastalık yaparken, Tip 2 genital bölgede hastalık oluşturur.

• HSV Tip 1 (En sık etken)
• HSV Tip 2

• Halsizlik, iştahsızlık, ateş, hassas lenfadenopati,
• Hiperemi
• Lokalize ağrı
• Hassasiyet, yanma veya karıncalanma
• Veziküller
• Ülser

Orolabial herpes tedavisi için mevcut öneri oral valasiklovir kullanımı lehinedir. Tedavinin lezyonların başlamasından 72 saat içinde başlanması önerilmektedir. Bu süre aşılmışsa yeni lezyon varsa ve ağrı önemliyse tedavi verilebilir.

Primer HSV-1 İnfeksiyonlarının Tedavisi

İlk kez enfeksiyon geçiren hastlarda önerilen rejimler;

• Asiklovir (Aklovir®) (3×400 mg veya 5x 200 mg, 5 gün)
• Valasiklovir (Valtrex®) (2x 1000 mg,  1 gün)
• Famsiklovir (Famvir®) (3×500 mg, 7-10 gün)

şeklindedir.

Rekürren HSV-1 İnfeksiyonlarının Tedavisi

Epizotik tedavide prodromal semptomların başlaması ile birlikte tedaviye başlanmalıdır.

Topikal tedavi olarak

• Asiklovir (Asiviral®)
• Pensiklovir (Pensivir®)

krem kullanılabilir. Topikal kremler ilk 24 saat içinde başlanırsa etkili olurlar. 24 saati geçen olgularda tablet yerine topikal antibiyotikli kremlerle tedavi daha uygun bir seçimdir.
Oral Tedavi
• Asiklovir (Aklovir®) ( 5x 200-400 mg 5 gün)
• Famsiklovir (Famvir®) (2×750 mg bir gün veya 1500mg tek doz)
• Valasiklovir (Valtrex®) ( 2x 2g, 1 gün)

Bu uygulama semptom süresi ve viral atılım süresini kısaltabilir.

Kronik süpresif tedavi:

Yılda dörtten fazla herpes labialis atağı varsa veya eritema multiforme, egzama herpetikum ve rekürren aseptik menenjit gibi ciddi sistemik komplikasyon gelişiyorsa süpresif tedavi önerilir.

• Asiklovir (Aklovir®) (2x 400 mg)
• Valasiklovir (Valtrex®) ( 2x 2g, bir gün)

önerilmektedir.

Primer HSV-1 İnfeksiyonlarının Tedavisi

I- Valtrex® (valasiklovir) 1000 mg Talet DIB s:2×1

• Labial enfeksiyonlarda: Günde 2 kez 1000 mg (sabah ve akşam 1 adet)  kullanılmalıdır.
• İkinci doz ilk dozdan 12 saat sonra alınmalıdır (6 saatten daha önce alınmamalıdır).
• Yalnızca 1 gün kullanılır.

I- Asiviral® (Asiklovir) 400 mg Talet DIB s:3×1

• Labial enfeksiyonlarda: Günde 3 kez 400 mg veya  5  kez 200 mg olacak şekilde kullanılmalıdır.
• Tedaviye 5 gün devam edilmelidir, ancak şiddetli enfeksiyonlarda sürenin uzatılması
  gerekebilir. Ağır bağışıklık yetersizliği olan olgularda (örn. kemik iliği nakli sonrası) ya da
  bağırsaktan emilim bozukluğu olan hastalarda doz iki katına çıkarılabilir.

Rekürren HSV-1 İnfeksiyonlarının Tedavisi

I-Asiviral® (Asiklovir) % 5 Krem DIB s:5×1

• Günde 5 kez, gece dozu atlanmak suretiyle yaklaşık 4 saatlik aralıklarla
  uygulanmalıdır.
• Tedavi lezyonların veya enfeksiyonun başlamasından sonra mümkün olduğu kadar erken, tercihen ilk belirtilerde uygulanmalıdır (eritem veya prodrom). Ayrıca tedavi sonraki belirtilerde de (papül veya blister) başlatılabilir.
• Tedavi herpes labialis için en az 4 gün ve genital herpes için de en az 5 gün devam
  ettirilmelidir. Eğer iyileşme olmazsa, tedaviye toplam 10 gün (5+5) kadar devam edilebilir.

I- Valtrex® (valasiklovir) 1000 mg Talet DIB s:2×2

• Tekrarlayan Labial enfeksiyonlarda: Günde 2 kez 2000 mg (sabah ve akşam 2 adet)  kullanılmalıdır.
• İkinci doz ilk dozdan 12 saat sonra alınmalıdır (6 saatten daha önce alınmamalıdır).
• Yalnızca 1 gün kullanılır.

Tek sefer şeklinde hasta günde defa 2 gr valasiklovir alınması önerilir. Hastada sık sık ataklar görülüyorsa, kronik baskılama yöntemi gerekli olabilir. İmmünokompetan hastaların kronik baskılanması için günde 500 mg oral valasiklovir (yılda ondan az atağı olan hastalar için) veya günde 1 gram oral valasiklovir (yılda 10’dan fazla atağı olan hastalar için) önerilir.

Diğer Tedaviler

I-Pensivir® (Pensiklovir) % 1 Krem DIB s:5×1

• Günde yaklaşık iki saatlik aralıklarla (günde yaklaşık 8 defa) uygulanır.
• Tedavi süresi 4 gündür.

I- Famvir® (Famsiklovir) 200 mg Talet DIB s:2×3

• Günde  2 defa 3 tablet (750 mg) şeklinde uygulanır.
• Tedavi süresi ilk enfeksiyonda 3×500 mg 7-10 gün, tekrarlayan enfeksiyonlarda 2×750 mg bir gün veya 1500mg tek doz şeklindedir.

 

• Asiklovir, Valasiklovir  ve Famsiklovir’in gbelik kategorisi B’dir.
• Tedavinin anahtarı, semptomlardan sonraki 24 saat içinde antiviral başlamaktır. Çoğu enfeksiyonun kendiliğinden geçtiğini ve gecikmiş tedavinin semptomların süresi veya şiddeti üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
• Enfeksiyon sırasında hasta ellerini yıkama ve başkalarıyla yakın temastan kaçınma konusunda eğitilmelidir

B00	Herpes virüs [herpes simpleks] enfeksiyonları
B00.0	Egzema herpetikum
B00.1	Herpes virüs veziküler dermatiti
B00.2	Herpes virüs gingivostomatiti ve faringotonsilliti
B00.7	Dissemine herpes virüs hastalığı
B00.8	Herpes virüs enfeksiyonu, diğer formlar
B00.9	Herpes virüs enfeksiyonu, tanımlanmamış

Herpes Labialis (Uçuk)