Kalp hızının 60 atım/dakikanın altında olması, bradikardi olarak tanımlanır. Düzenli spor yapan kişilerde ve uyku sırasında kalp hızının 60 atım/dakikanın altında olması normal kabul edilebilir. Ancak, semptomatik bradikardi olarak adlandırılan durumda, kalp hızı genellikle 50 atım/dakikanın altında olur ve bu durum belirti ve semptomlara yol açabilir.

Atriyal Fibrilasyon (AF) ve R-R Aralıkları: Hastamızda olduğu gibi Atriyal fibrilasyon sırasında R-R aralıkları genellikle düzensizdir, çünkü atriyoventriküler (AV) düğümden geçen uyarılar düzensiz şekilde iletilir. Ancak, AF'li bir hastada R-R aralıklarının eşitlenmesi, AV tam blok geliştiğini gösterebilir.
Digoksin ve AV Tam Blok: Digoksin tedavisi alan hastalarda, özellikle dikkat edilmesi gereken bir durum söz konusudur. Digoksin, AV düğüm üzerinden geçen uyarıları yavaşlatarak ventriküler hız kontrolü sağlar. Ancak, Digoksin toksisitesi AV bloklarına neden olabilir. Bu nedenle, AF'li bir hastada R-R aralıklarının düzenli hale gelmesi, Digoksin toksisitesine bağlı olarak gelişen bir AV tam blok işareti olabilir. Bu durumda acil müdahale gereklidir.
Bradikardi Yönetimi: Bradikardi algoritmasında, müdahale kararı yeterli perfüzyonun varlığına göre alınır. Eğer hastanın perfüzyonu yeterliyse, hasta gözlem altına alınır ve izlenir. Perfüzyon yetersizse, transkutan pacing için hazırlık yapılmalı ve katkıda bulunan nedenler (H’ler ve T’ler) değerlendirilmelidir.
Semptomatik Bradikardi Tedavisi: Semptomatik bradikardinin ilk tercih edilen tedavisi atropin uygulanmasıdır. Bradikardi için Advanced Cardiac Life Support (ACLS) algoritmasına göre, atropin dozu 1 mg IV puşe şeklindedir ve toplam 3 mg doza kadar her 3-5 dakikada bir tekrarlanabilir.

Atropin, vagus sinirinin kalp üzerindeki etkilerini bloke ederek kalp hızında bir artışa neden olur. Vagus sinirinin bloke edilmesi, sinoatriyal (SA) düğümün elektriksel deşarj hızını artırır ve bu da kalp hızının artmasına yol açar. Ancak, miyokardiyal iskemi ve hipoksi varlığında atropin kullanımı dikkat gerektirir, çünkü kalbin oksijen ihtiyacını artırarak iskemiyi kötüleştirebilir.

Öğrenim Noktaları

Yorum yap İptal

POPÜLER