Kontrol komuta merkezi ile iletişim, kentsel hizmet sağlayıcılar için uygun bir seçenek olsa da, doğa koşullarında çalışan hizmet sağlayıcıların kritik durumlarla başa çıkmak için tıbbi kontrol olmaksızın hazırlıklı olmaları gerekmektedir. Vahşi doğa ortamlarında, tıbbi kontrol ile iletişim genellikle güvenilir olmayacaktır. Bu nedenle, kritik durumlarda hizmet sağlayıcılarını yönlendirecek protokoller oluşturulmalıdır. Bu durumda, CPR'ı sonlandırmak en uygun seçimdir. Hasta, 40 dakikadan fazla süredir kalp durmasındadır ve şok gerektiren bir ritim saptanmamıştır. Hayatta kalma olasılığı son derece düşüktür. Bu eylemler, standart ileri yaşam desteği (ACLS) tedavi protokollerinde belirtilmiştir ve vahşi doğa ortamlarında potansiyel olarak gerçekleştirilebilir. Ancak, vahşi doğa ortamlarında kalp durmasındaki hastaların nakli genellikle önerilmez; çünkü bu süreç zaman ve kaynak gerektirir ve hastaların iyileşme oranı düşüktür. Kalp durması geçiren hastalar olay yerinde tedavi edilmeli ve yalnızca spontan dolaşımın geri döndüğü (ROSC) durumlarda nakledilmelidir

Türkiye’deki Durum:

Türkiye’deki yasal düzenlemeler ise bu süreçte daha sınırlayıcı bir yaklaşım sergilemektedir. Paramediklerin ya da acil sağlık personelinin eksitus kararı verme yetkisi yoktur. Ölüm ilanı, yalnızca doktor tarafından verilebilmektedir, bu da özellikle paramediklerin görev yaptığı ambulanslarda (A2 ambulanslar gibi) zorluklara neden olabilir. Türkiye’de hastane öncesi ölüm durumlarında, her vakaya resüsitasyon girişiminde bulunulması zorunlu görülmektedir. Bu durum, sahada özellikle geri dönüşü olmayan ölümler için gereksiz müdahaleler yapılmasına yol açabilir. 12 Ocak 2016 tarihli ve 39942531 sayılı T.C. Sağlık Bakanlığı Acil Sağlık Hizmetleri Genel Müdürlüğü yazısında Olay yerine giden ambulans ekipleri, hastayı hastaneye nakil esnasında devam eden resüsitasyon işlemlerine yönlendirilir ve eksitus (ölüm) kararı hastanede hekimler tarafından verilir. Yani 112 ekibi doktorlu ekip olsa bile CPR’a başlanmış veya başlamış ise CPR’a devam etmek zorunda ve hastaneye nakil etmek zorundadır. Bu uygulama, adli durumlar ve kesin ölüm bulguları olan vakalarda sahada uygulanmasını zorlaştırmıştır.

Öğrenim Noktaları

Türkiye’deki Durum:

Yorum yap İptal

POPÜLER