Kan Gazı Değerlendirme

• pH’sı genellikle arteriyel pH’dan 0.03-0.04 birim daha düşük,
• pCO₂’si ise 7-8 mmHg daha yüksek
• HCO₃ arteriyel kandan 2 mEq/L daha yüksektir.

Bu durumda aşağıdaki etiyolojik faktörlere dikkat edilmelidir:

• Solunum sistemi Hastalıkları (KOAH) (Astım) (Amfizem)
• Solunum Sistemi Depresyonu
• Nöromuskuler Paraliziler
• Periferik Sinir Hastalıkları

Bu durumda aşağıdaki etiyolojik faktörlere dikkat edilmelidir:

• Hiponatremi (Sodyum düşüklüğü)
• Aşırı hidrasyon (Fazla su alımı veya hipotonik sıvı verilmesi)
• Uygunsuz ADH Salınımı Sendromu(SIADH)

Bu durumda aşağıdaki etiyolojik faktörlere dikkat edilmelidir:

• Hipernatremi (Sodyum yüksekliği)
• Hiperglisemi (Diyabetik ketoasidoz, hiperozmolar hiperglisemik durum)
• Böbrek yetmezliği (BUN yüksekliği nedeniyle)
• Dehidratasyon (Hipersomolar durum)
• Etil alkol, metanol veya etilen glikol zehirlenmesi

Anyon Açıklığı Artmış

• Ketoasidoz
• Diabetes mellitus
• Açlık
• Laktik asidoz
• Şok
• Hipoksi
• Sepsis
• Travma

• Kan transfüzyonu (asit sitrat dekstroz nedeniyle)
• Salisilat (Aspirin) Zehirlenmesi
• Metanol (Sahte Rakı) Zehirlenmesi
• Etilen Glikol (Antifriz) Zehirlenmesi

• Renal yetmezlik

Normal Anyon Açıklık

• • GİS bikarbonat kayıpları (diyare, enterostomi, pankreatik fistül)
  • Karbonik anhidraz inhibitörleri (asetazolamid)
  • Üreter diversiyonu

• Renal tübüler asidoz
• Dilüsyonel (serum fizyolojik)

• Amonyum klorid
• Hidrojen klorid
• Arjinin hidroklorid uygulaması)
• Piyelonefrit

• Hafif baş ağrısı
• Baş dönmesi
• Halsizlik

• Şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı
• Kusma

• Bilinç bulanıklığı
• Göğüs ağrısı
• Halsizlik artışı

• Bilinç kaybı
• Nöbet
• Ciddi kardiyak etkiler

• Hayati tehlike, koma, ölüm riski yüksek dikkatli olun!

Karbonmonoksit Zehirlenmesi Tedavisi (0-25):

• %100 oksijen tedavisine hemen başlanmalıdır.

• Tedavi, COHb seviyesi <%10 değerine düşene kadar sürdürülmelidir.

• Hastanın gözlemi 4–6 saat boyunca yapılmalıdır.

• Eğer hastada kardiyovasküler veya pulmoner (akciğer) hastalık varsa, tedavi COHb seviyesi %2’nin altına düşene kadar devam ettirilmelidir.

Karbonmonoksit Zehirlenmesi Tedavisi (>25):

• %100 oksijen tedavisine hemen başlanmalıdır.

• COHb seviyesi >%25 üzerinde olduğu için hiperbarik oksijen tedavisi planlayın.

• Eğer hasta gebe ise COHb seviyesi >%15 üzerinde olduğu için hiperbarik oksijen tedavisi planlayın.
• Diğer endikasyon kriterlerine dikkat edin!