Acil servisin en korkulan en tedirgin olunan gurubu gebe hastalardır. Gebelik dönemi bazı yakınmalar, önceden var olan hastalıklar ya da gebelikte yeni gelişen durumlar nedeniyle çeşitli ilaçların kullanıldığı bir dönemdir. Elbette resüsitatif amaçlı veya tıbbi durumlar gerektirdiğinde gebelik döneminde de ilaçlar kullanılmalıdır. Anne adayı şiddetli yakınmaları olduğunda gebe olduğu için tıbbın tedavi olanaklarından yoksun bırakılmayacaktır. Ancak gebelikte ilaç kullanımında uyulması gereken kurallar vardır ve bu kurallara uyularak kullanıldığında, gebelikte alınan ilaçların gebelik ve bebek üzerinde istenmeyen etkiler en aza indirilmiş olur.
Gebe Resüsitasyonunda En Çok Kullanılan İlaçların Gebelik Kategorileri
İlaç | Endikasyon | Gebelik Risk Kategorisi | Etki |
Epinefrin | Kardiak arrest her formunda | Kategori C | Hayvanlarda teratojenik. Uteroplasental vasokonstriksiyon,fetal anoksi |
Lidokain | Ventriküler ektopik atım,taşikardi,fibrrilasyon | Kategori B | Gebelikte yeterli çalışma yok. Plasentayı geçer ,fakat fetüste teratojenik etkisi yok. Fetal bradikardi . |
Atropin | Semptomatik bradikardi | Kategori B | Plasentayı geçer. Teratojenite yok. Fetal taşikardi . |
Sodyum Bikarbonat | Cevapsız kardiak arrest ve metabolik asidoz başlangıcında | Kategori C | Risk çalışması yok.Hiperkalemi ve toksik ilaç zehirlenmelerinde kullanılır. |
Dopamin | Hipovolemi ve hipotansif hemodinamik göstergelerde kullanılır. | Kategori C | Hayvan deneylerinde teratojenite yok. İnsanda çalışması yok. Sadece gerekirse kullan. |
Dobutamin | Baskılanmış miyokard kasılmasında kısa süreli inotropik etki sağlar. | Kategori B | Hayvan deneylerinde teratojenik değil. |
Norepinefrin | Septik şok da yeterli bölüm sonrasında vazopressör ajandır. | Kategori C | Plasentayı geçer. Hayvan üreme deneyleri yok. |
Amiodaron | Ventriküler fibrillasyon, Ventrikülertaşikardi, Supraventriküler taşikardi | Kategori D | Gebelikte kontrendike. Kongenital guatr, hipotiroidizm yapar. Ciddi fetal yan etkisi vardır. |
Adenozin | Supraventriküler taşikardi | Kategori C | Maternal ve fetal supraventriküler taşikardide güvenilirdir. |
Magnesyum Sülfat | Torse de Pointes | Kategori B | Neonatal nörolojik duraklama, kas güçsüzlüğü ve refleks kaybı yapar. |
Efedrin | Spinal anestezi sonrasında gelişen hipotansiyonda. Sıvı volüm azlığında | Kategori C | Fetal asidoz,fetal taşikardi,fetal kalp hızında anormal değişkenlik,fetal disstress,metabolik aktivitede artış yapar. |
Fenilefrin | Spinal anestezi sonrasında gelişen hipotansiyonda. Sıvı volüm azlığında | Kategori C | Spinal anestezi sonrası oluşan azalmış fetal asidozla beraber giden hipotansiyonda efedrine üstündür. |
Vazopressin | Kardiak arrest | Kategori C | İnsan da kontrollü çalışma yok. |
Eline saglik