Öğrenim Noktaları
Bu hastanın belirtileri ve öyküsü göz önüne alındığında, kokainle birlikte kullanılan adulteranlardan birinin klinik tabloya katkıda bulunma olasılığı yüksektir. Kokain sıklıkla diğer maddelerle karıştırılır ve bu maddeler toksik etkilerin çeşitlenmesine neden olabilir. Sorunun yanıtını bulmak için, olası adulteranları ve onların etkilerini incelemek gerekir.

Neden saf kokaine diğer maddeler eklenir?

Maliyet Azaltma: Kokain genellikle pahalı bir maddedir. Adulteranlar eklenerek satıcılar maliyeti düşürür ve daha fazla kâr elde eder. Örneğin, kokaini daha ucuz maddelerle "seyrelterek" miktarını artırırlar.
Etkiyi Artırma veya Taklit Etme: Bazı adulteranlar, kokainin etkisini artırmak ya da taklit etmek için eklenir. Örneğin, lidokain gibi lokal anestezikler kokainin uyuşturucu etkisini taklit eder ve kullanıcının kokainin "güçlü" olduğu yanılgısına düşmesini sağlar.
Ağırlık Artırma: Kokainin içine ağırlık artırıcı maddeler (örneğin, talk, nişasta, veya şeker gibi inert maddeler) eklenerek ürün miktarı artırılır ve böylece satıcı daha fazla kâr eder.
Fark Edilmeyi Zorlaştırma: Kokainin rengine, kokusuna veya kıvamına benzeyen maddeler eklenerek ürünün saflığı konusundaki şüpheler azaltılabilir.
Bağımlılık Etkisi: Bazı durumlarda, bağımlılığı artırıcı ya da etkileri daha tehlikeli hale getiren maddeler (örneğin, fentanil) eklenir. Bu durum özellikle ölümcül doz aşımı riskini artırır.

Olası Adulteranlar ve Etkileri:

Adulteranlar kullanıcılar için ciddi sağlık riskleri oluşturabilir, çünkü bu maddelerin toksik etkileri ve yan etkileri kokainin kendisinden farklı olabilir. Bu nedenle kokain kullanımı her zaman öngörülemez ve tehlikelidir.

Levamisol:
- Kokainin yaygın olarak kullanılan bir adulteranıdır.
- Nörolojik semptomlar genellikle ön planda değildir; vaskülit veya agranülositoz gibi hematolojik etkiler oluşturur.
Fensiklidin (PCP):
- Disosiyatif anestezik etkiler yapar.
- Ataksi, nistagmus (rotator veya horizontal) ve derin dissosiyasyon belirtilerine yol açabilir.
- Kokainle birlikte kullanıldığında hipertansiyon ve taşikardi daha da şiddetlenebilir.
Lidokain:
- Kokainin keskinliğini azaltmak ve uygulama yerinde uyuşukluk sağlamak için eklenir.
- Sistemik toksisite genellikle nöbet, bradikardi ve hipotansiyonla ilişkilidir.
Amfetamin:
- Kokainle birlikte hipertansiyon ve taşikardi yapabilir.
- Nörolojik semptomlar yerine ajitasyon ve hiperaktivite ön plandadır.
Benzokain:
- Lokal anestezik olarak kullanılır.
- Methemoglobinemi yaparak hipoksiye neden olabilir, ancak bu hastanın bulgularını açıklamaz.
Fentanil: Bağımlılığı artırır. Tehlikeli doz aşımı riskine yol açabilir.
Kafein: Uyarıcı etkisini taklit eder.

Hastanın Klinik Bulguları:

Ataksi, rotator nistagmus ve kekemelik: Merkezi sinir sistemi depresyonu veya disfonksiyonu.
Ağrılı uyaranlara tepki vermeme: Derin sedasyon veya disosiyasyon belirtisi.
Taşikardi (140 bpm) ve hipertansiyon (190/110 mm Hg): Adrenerjik aktivitenin artışı veya toksik bir madde etkisi.

En Olası Yanıt:

Fensiklidin (PCP) bu hastanın bulgularını en iyi şekilde açıklar. PCP, disosiyatif bir anestezik olup, ataksi, nistagmus (özellikle rotator nistagmus), dissosiyasyon ve ağrılı uyaranlara yanıt vermeme gibi belirtilerle ilişkilidir. Ayrıca, PCP adrenerjik sistemi aktive ederek hipertansiyon ve taşikardiye neden olabilir. Doğru Yanıt: Fensiklidin (PCP)

Yorum yap İptal

POPÜLER

Premium