Tinea Korporis (Vücut Mantarı) Reçetesi

Tinea corporis, dermatofitlerin neden olduğu vücudun yüzeysel bir mantar deri enfeksiyonudur. Özel yerleşimler dışında derinin tüm dermatofit enfeksiyonlarına tinea korporis adını alır. Lezyonlar özellikle gövde, boyun, kollar ve bacaklarda görülür.  Vücudun diğer bölgelerini etkileyen dermatofit enfeksiyonları için alternatif isimler kullanılmaktadır.

Tüm dermatofit türleri tarafından gelişebilmektedir. Tinea corporis’e neden olan dermatofitler;

• Trichophyton
• Epidermophyton
• Microsporum

cinslerine aittir.

En sık olarak T.rubrum, M.canis, T.mentagrophytes tarafından oluşturulur. Bulaşma direk temas ve enfekte eşyalarla olabileceği gibi, nemlilik ve oklüzyon gibi koşullar oluştuğu zaman vücuttaki tinea pedis gibi bir rezervuardan da olabilir.

Tipik anüler lezyonlar başlangıçta eritemli bir papül şeklindedir, sonra genişler ve orta kısmında mantar tarafından keratin bitirilince burada iyileşme olur normal deri rengine döner. Bu bölge enfeksiyona geçici olarak direnç gösterir, ama yeniden keratin sentezlenmesi ile ortadan yeni bir enfeksiyon halkası başlar. Böylece halka şeklinde eritemli keskin kenarlı lezyonlar oluşur. Bazen kenarlarında skuam ve küçük veziküller bulunur. Lezyon genişledikçe ortada tekrar yeni lezyon oluşur ve zaman içinde lezyon iç içe girmiş halkalar şeklinde görünümünü alır. Yüzeyel dermatofit enfeksiyonlar genellikle belirgin bu tip klinik özelliklere sahip olsa da bazen farklı görünümler ile de karşımıza çıkabilir.

Yüzeyel dermatofit enfeksiyonlarında otoinokülasyonun, bulaşın ve reenfeksiyonun engellenmes ile hastalığa eğilim yaratan faktörlerin ortadan kaldırılması tedaviden
de önemlidir.

Medikal tedavide sıklıkla topikal tedavi yeterlidir. Topikal antifungal ajanların günde 2 kez, 2-4 hafta kullanımı genellikle iyileşme için yeterlidir. Yaygın lezyonlarda veya topik tedavinin
yetersiz olduğu durumlarda ya da immunsupresyon varlığında sistemik tedavi önerilir.

Önerilen topikal rejimler aşağıdakilerden birini içerir:

• Klotrimazol: Günde iki kez topikal olarak uygulanan %1 krem/merhem/çözelti
• Ketokonazol: Günde bir kez uygulanan %2 krem/şampuan/jel/köpük
• Mikonazol: günde iki kez uygulanan %2 krem/merhem/çözelti/losyon/toz
• Naftifin: Günde bir kez uygulanan %1 krem ​​veya günde iki kez %1 veya %2 jel
• Terbinafin: Günde bir veya iki kez %1 krem/jel/sprey solüsyonu

Oral tedavi daha yaygın enfeksiyonlarda veya topikal tedavinin başarısız olduğu vakalarda gereklidir. Oral terbinafin veya itrakonazol genellikle tercih edilen birinci basamak tedavilerdir ve durumu yaklaşık 2 ila 3 hafta içinde gidermesi beklenir.

Önerilen oral rejimler aşağıdakilerden birini içerir (yetişkinler için):

• Terbinafin: İki hafta boyunca günde bir kez oral olarak 250 mg
• İtrakonazol: 2 hafta boyunca günde bir kez 100 mg veya bir hafta boyunca günde bir kez 200 mg; yemekle birlikte kapsül verin
• Flukonazol: Haftada bir kez 150 ila 200 mg veya 2 ila 4 hafta boyunca günde 50 ila 100 mg
• Griseofulvin: 2 ila 4 hafta boyunca günde bir kez 500 ila 1000 mg

I-Travazol® (izokonazol nitrat+diflukortolon valerat) Krem DIB s:2×1 

• Ambalaj büyüklüğü 15 g’dır ve 1 g TRAVAZOL 10 mg izokonazol nitrat ve 1
  mg diflukortolon valerat etkin maddelerini içerir.
• Günde 2 defa uygulanmalıdır.

II- Ketoral® (ketokonazol) %2 şampuan DIB s:4×1

• Hafif orta şiddetli vakalarda günde 4-6 defa  lezyon  bölgesine 1 veya 2 damla şeklinde sürülerek uygulanmalıdır.
• Şiddetli vakalarda 3-6  defa 2 damla şeklinde uygulanabilir.
• Tinea versicolor gibi yangın lezyon durumunda haftada 1 veya 2 defa duş alınırken  lezyon bölgelerine sürülür ve 10 dakika su değirmeden beklenir. Sonrasından duş almaya devam edilir.

II-Oceral® %1 (oksikonazol) Sprey DIB s:2×1 

• Her 1 ml çözelti, 10 mg oksikonazole eşdeğer miktarda 11,47 mg oksikonazol nitrat içermektedir.
• Etkilenen bölge ve çevresine günde 1 veya 2 defa püskürtülerek 2 hafta kullanımı önerilir.
• Genital bölgeye sıkıldığında içerisinde alkol olduğu için çok yakıcı olabilir. Bu yüzden bu bölgeye krem  formatında antifungal başlanmalıdır.

I-Dermo-Trosyd® ( tiyokonazol) Sprey DIB s:2×1 

• Etkilenen bölge ve çevresine günde 1 veya 2 defa 2 hafta kullanımı önerilir.
• Tedavi süresi genellikle en fazla 6 hafta olup klinik iyileşme sağlanmasından sonra yaklaşık 3-4 hafta devam edilmelidir.

III- Fluzole® ( flukonazol) 50 mg Kapsül DIB s:2×1 

• Her kapsül 50 mg flukonazol içerir.
• 2-4 hafta boyunca günde bir kez 50 mg (Atlet ayağı için 6 haftaya kadar verilebilir) alınması önerilir.

• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544360/
• https://dergipark.org.tr/tr/download/article-file/19832
• https://titck.gov.tr/storage/Archive/2020/kubKtAttachments/UYGUNKT_ff705a88-6da0-4a19-80cf-ed7e1a8a5077.pdf
• https://titck.gov.tr/storage/Archive/2020/kubKtAttachments/KTKETORAL_4744b24a-90bd-4232-a213-623b5d40ca23.pdf
• https://titck.gov.tr/storage/kubKtAttachments/2624af6622780.pdf
• https://www.pfizer.com.tr/files/DermoTrosydKrem-01Mar2012-PFE.pdf

Tinea Korporis (Vücut Mantarı)