Daha önce bilinen kalp hastalığı olmayan 49 yaşındaki erkek hasta, yeni başlayan sıkıştırıcı tarzda, 20 dakika süren göğüs ağrısı sonrası senkop nedeniyle 112 tarafından acil servise getiriliyor. Anamnez derinleştiğinde hipertansiyon hikayesinin olduğunu saptanıyor.
SpO2: 97
Nabız: 90bpm
Ateş: 36,4 C
SS:16/dk
Ta: 140/90 mmHg
Solunum sesleri doğal, kalp sesleri doğal ek ses yok. Nörolojik muayene olağan. Sağ bacak soğuk, femoral nabız ve distalindeki nabız noktalarından nabız alınamıyor.
- Akut Koroner Sendrom
- Pnömotoraks
- Aort Diseksiyonu
- Pulmoner Emboli
- Miyalji
- Vazovagal Senkop
Doğal
Doğal
Aort Diseksiyonu
Bilgisayarlı tomografide çift lümen görülmesi ile kesin tanısı konulan aort diseksiyonu ile ilgili ESC kılavuzu ışığında hazırladığımız yazımıza buradan ulaşabilirsiniz.
- Hızlı kalp damar cerrahi kosültasyonu
- Aort diseksiyonu tedavisinde öncelik, ağrı kontrolü ve hemodinaminin düzeltilmesidir.
- Hastaya hızlı bir biçimde 2 geniş damar yolu açılmalı.
- Kalp hızı ve tansiyon monitorizasyonu sağlanmalı.
- Kalp hızı kontrolü : Nb<60 olacak şekilde müdahale edilmeli.
- Antihipertansif tedavi: Tansiyon :TA:100-120 mmHg aralığında tutulması gerekir.
- Tip A diseksiyonlarda acil cerrahi tedavi önerilir.
- İdrar çıkışı takibi
Hastanın acil serviste hemodinamik hedef seviyeye getirilmesinin ardından aort cerrahisi planlanacak uygun merkeze sevki planlandı.
Sonuç
Akut aort diseksiyonu (AD) tanısı zor konulan ve tanısı konulsa bile hastane içi mortalitesi çok yüksek olan vasküler bir hastalıktır. Çoğu hasta sağlık kuruluşuna ulaşmadan yaşamını yitirir. Hastaneye ulaşanlarda ise mortalite riski her geçen dakika artmaktadır (6 saatte % 23, 24 saatte % 50, 1 haftada % 68). Bu yüzden acil servislerde hızla tanınıp tedavi planlaması için kalp damar cerrahisi ile görüşülmelidir.
Bu olgunun bize ulaşmasında emeği geçen Asist. Dr. İffet TİFTİKÇİ’ye teşekkür ederiz.
- www.litfl.com/brugada-syndrome-ecg-library/
- https://pdfs.semanticscholar.org/8220/e9deeb0271661f9dffbd89a378a55578b081.pdf
- https://emedicine.medscape.com/article/163751-overview
- www.acilcalisanlari.com/brugada-sendromu-tayfun.html
