Akut apandisit acil serviste en sık rastlanan akut batın nedenlerindendir. Müdahalede geç kalındığında basit apandisit kliniği perforasyon ile sonuçlanmakta ve gecikme süreci morbidite ile mortaliteyi arttırmaktadır. Tanıda kesinliği daha daha hızlı hastayı yönetebilmek amacıyla bazı skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Bu skorlama tekniklerinden en çok kabul gören, Dr. Alfredo Alvarado tarafından tanımlanmış olan ve semptom, klinik bulgular ve laboratuvar sonuçlarına dayanan Alvarado skorlama sistemidir. Bu skorlama akut apandisit tanısında kullanılan, duyarlılığı ve seçiciliği oldukça yüksek bir skorlama sistemidir.
Alvarado akut apandisit teşhisinde toplam 10 puan üzerinden semptomlar, klinik bulgular ve lökosit sayısı ile hesaplanan bir skorlama sistemidir. Alvarado skorlama sistemi sekiz parametre üzerinden toplam 10 puan ile değerlendirilmektedir. Alvarado skorunun puan değerinin 5’in altında olması apandisit olasılığını ortadan kaldırmakta, skorun puan değerinin 5-6 arasında olması olası bir apandisit için uyarıcı, skorun puan değerinin 7-8 arasında olması muhtemel bir apandisit için gösterge olup, skorun puan değerinin 9-10 arasında olması ise güçlü muhtemel apandisit anlamına gelmektedir.
ALVARADO Skorlama sistemi;
Test Sensivitesi : % 72
Akut apandisit tanısı klinik, fizik muayene, laboratuar ve görüntüleme yöntemlerinin birlikte değerlendirilmesiyle konulur. Görüntüleme yöntemlerinin kullanıma girmesiyle tanı nispeten kolaylaşmıştır. Ancak negatif apendektomi ve perforasyon oranlarının hala yüksek seyretmesi tanıda yeni yaklaşımları gerekli kılmıştır.
| Alvarado Skoru | ||
| < 4 | Apendisit olasılığı düşük | <4 Ek görüntülemeye gerek yok%5’ inde apandisit saptanmış. |
| 5-6 | Akut Apandisit olabilir | 4-6 Abdomen BT%36’sında apandisit saptanmış |
| 7-8 | Akut Apandisit olması muhtamel | >6 Cerrahi Konsültasyon%78’inde apandisit saptanmış. |
| 9-10 | Akut Apandisit yüksek olasılıkta | |
Dr Alfredo Alvarado
reis amk saolasın