Kalp hızı kontrolü için LVEF>40 olan hastalarda beta blokorler, non-dihidropyridin tipi kalsiyum kanal blökorleri diltiazem , verapamil ve digoksin ve kombinasyonlarının kullanılması önerilmektedir. Kalp yetmezliği LVEF<40 olan hastalarda düşük doz(yarı doz) beta blokör , amiodoran ± digoksin kombinasyonları tercih edilir. Hekimler acil servisten taburcu etmeden önce AF olan hastaların kalp hızlarını <100 atım/dk olacak şekilde kontrol altına almalıdır. Uzun soluklu tedavide ise amaç yürüme testi gibi orta şiddetli egzersizlerde kalp hızının <110 atım/dk olacak şekilde kontrol edilmesi önerilmektedir.
Eşzamanlı uygulamayı önlemek için önceki ilaç geçmişini kontrol edin Kalp atış hızı hedefi <110 bpm
LVEF ≥40
1.BASAMAK
- Diltiazem :0.25mg/kg dan başlanır sonra gerekirse 0.35mg/kg tekrar uygulanır.
- Metoprolol :5mg puşe yapılır, sonrası 5mg tekrar yapılır sonra 3. kez yinelenerek 5mg yapılır.
- Esmolol: 500mcgr/dk 1 dakikada, 50 mcg/kg/dk infüzyon uygulananır.
2.BASAMAK
- Digoksin:0.5 mg İV bolus
LVEF <% 40 veya Konjestif Kalp Yetmezliği Belirtileri
1.BASAMAK
- Düşük Doz Beta Blokör: Yarı doz beta blokör uygulaması
- Amiodoran:Hemodinamik instabilite veya ciddi şekilde azalmış LVEF hastalarında bir seçenektir. 5mg/kg 30 dk içinde yükleme 1200 mg 24 saattte idame
2.BASAMAK
- Digoksin:0.5 mg İV bolus
Diltiazem’in SVT – Hızlı Yanıtlı AF de Kullanımı
Hafif ve orta derecede arteriyel hipertansiyon, koroner arter spazmının neden olduğu anjina pektoris, efor ile oluşan kronik ve inatçı anjina pektoris, hızlı ventriküler yanıtlı AF’de hız kontrolü amaçlı kullanılır.
Atrial fibrilasyon , Atrial flatter için ve Supraventriküler Taşikardide:
-İlk doz: 0.25 mg / kg IV olarak verilir
-Birinci doza yanıt yetersiz ise 15 dakika sonra: 0.35 mg / kg IV
-Sürekli infüzyon: Başlangıçta5 -15 mg mg / saat iv infüzyon; 24 saat verilir.
