Dobutamin Uygulama Akıl Kartı

Dobutamin beta -1 reseptörleri üzerinden kronotropik ve inotropik etkilere yol açarken beta- 2 adrenerjik reseptörlerini üzerinden ise damar genişlemesine yol açan daha az aritmojenik bir ajandır. İnotropik etkisi ile kardiyak kontraktiliteyi arttırır. Dopaminden farklı olarak kardiyak dolum basınçlarını düşürür. Bu etkilerin kombinasyonu sistemik vasküler dirençte azalma ile artmış kardiyak output ile sonuçlanır. Bu yüzden genellikle dekompanse kalp yetmezliğinde ve kardiyojenik şok olan hastalar için kullanılır. Septik şokta rutin olarak kullanılmaz. Sistemik damar direncini düşürerek hipotansiyona sebep olabilir. Dopaminerjik reseptörler üzerine hiçbir etkisi yoktur, ancak kardiyak debiyi arttırarak
renal kan akımını da arttırır.

Hipotansiyonu ve hedef organ dolaşımında bozulma olan hastalarda tek başına ya da diğer
ilaçlarla beraber miyokard fonksiyonlarını desteklemek amacıyla kullanılır. Dekompanse
kalp yetmezliği olan hastalarda periferik vasküler dirence ve sistemik kan basıncına etkisini önceden tahmin etmek mümkün olmadığından ve düşürebileceğinden genellikle dopamin
ile beraber uygulanır.

Uygulama genellikle 2.5 µg/kg/dakika olarak başlar, hemodinamik izlem ile kademeli
olarak arttırılır (15 µg/kg/dakika’ya kadar). Artmış kalp hızı, supraventriküler ve ventriküler aritmiler doz kısıtlayıcıdır. Diğer inotrop ajanlarla benzer şekilde, artmış inotropik etkinin miyokard iskemisini arttırabileceği unutulmamalıdır. Sistolik ve OAB’nin artması beklenir, ama özellikle yetersiz sıvı desteği yapılmış, sıvı açığı olan hastalarda hipotansiyona yol
açabilir. Birkaç günlük infüzyon sonrasında tolerans gelişebilir, ya da ileri kalp yetmezliği
olanlarda β reseptör duyarsızlığı geliştiyse hastalar dobutamine yanıtsız olabilirler.

Sepsiste norepinefrin ve/veya dopamine ek olarak kardiyak output’u arttırmak amacıyla dobutamin eklenmesi ve önceden belirlenen hedefe göre titre edilmesi septik şokta mortaliteyi azalttığı gösterilmiş bir tedavi yaklaşımdır.

2- 20 μg/kg/dk infüzyon ile verilir. 40 mcg / kg/ dakika ‘dan fazla verilmemelidir.

Pratik olarak : 100cc %5 sf içine 100mg dopamin katılırsa (0.6xkg)ml den verilirse 10 mikrogram/kg/dk dan verilmiş olur.