Düşük Olasılıklı AKS
Göğüs ağrısı şikayeti varlığında bizim için hayati olan göğüs ağrısı tanılarını dışlamamız gerekir. Her zaman aklımızın bir köşesinde akut koroner sendrom(AKS) olmalıdır. Göğüs ağrısından AKS tanısına ulaşmak için her zaman EKG yeterli olmayabilir. EKG’de özellik göstermeyen göğüs ağrılarında AKS tanısının dışlanması için spesifik skorlamalar ve troponin değerleri bizim için yol gösterici olmaktadır.
Son zamanlarda hastanelerimizde kullanılmaya başlanan yüksek sensitif troponin (Hc-Trop) değerleri ve bu troponin düzeyinin kullanımı ile ilgili akıl kartlarından derlediğimiz bu yazı ve akıl kartlarını sizlerle paylaşacağız.
Düşük olasılıklı AKS akıl kartı
Hastaların göğüs ağrısı başlangıcının ardından bakılan Hc-Trop düzeyleri ve göğüs ağrısı risk skorlarına göre oluşturulan bu algoritma göğüs ağrısı ayırıcı tanısında kullanılabilir.
Heart Risk Skoru
History, ECG, Age, Risk factors, Troponin kriterlerinin baş harflerinden oluşan HEART Risk Skoru her bir kriter için 2,1 ya da 0 değerlerinin verildiği 6 haftalık MI, PCI, CABG, mortalite öngörücüsüdür.
Timi Risk Skoru
Timi terimi ingilizce olan “Thrombolysis in Myocardial Infarction”un kısaltmasıdır. 14 gün içindeki ölüm, miyokard enfarktüsü veya acil revaskülarizasyon ihtiyacının öngörücüsüdür.
Risk Skoruna göre 14 günlük mortalite ya da MI oranları;
| 0-1 | düşük risk | %4.7 |
| 2 | düşük risk | %8.3 |
| 3 | orta risk | %13.2 |
| 4 | orta risk | %19.9 |
| 5 | yüksek risk | %26.2 |
| 6-7 | yüksek risk | %40.9 |
Kaynaklar
- Risk stratifying chest pain patients in the emergency department using HEART, GRACE and TIMI scores, with a single contemporary troponin result, to predict major adverse cardiac events
- www.escardio.org/guidelines
