Koroner damarlarda meydana gelen tıkanmadan sonra myokard iskemisine bağlı olarak EKG’de ST segmentinin yükselmesi beklenir. Ama bu ST yükselme öncesi daha erken bulgu olarak T dalgası genliği artar ve sivrilir ki bu görünüme hiperakut T dalgası denir. Hiperakut T dalgası ST eleve AKS lerin ilk 30 dakikası içinde görülür bu yüzden her zaman saptanamaz. Geniş, asimetrik sivrileşmiş veya hiperakut T dalgaları ST elevasyonlu MI (STEMI) erken dönemlerinde görülmekte ve sıklıkla ST elevasyonu ve Q dalgaları görüntüsünden önce gelmektedir.
- Hiperakut T dalgaları geniş tabanlı ve asimetriktir, genellikle amplitüd artar ve sıklıkla depresif ST segmentiyle ilişkilidir.
- En çok ön göğüs derivasyonlarında belirgindir.
- Daha önceki elektrokardiyogram la karşılaştırıldığında daha belirgindir.
- Hiperakut T dalgaları, koroner oklüzyon ve transmural enfarktüsün başlangıcından hemen sonra görülür ve hızla ST-segment yükselmesine dönüşen kısa ömürlü bir yapı olma eğilimindedir.
- Hiperkalemiyi
- Transmural akut miyokard enfarktüsünü
- Erken repolarizasyon
- Sol ventrikül hipertrofisi
- Akut miyoperikarditi içerir.
Dışlanacak ana temel ayrıcı tanı hiperkalemidir. Hiperkalemide T dalgaları dar olma eğilimindedir ve belirgin veya keskin bir apeks ile doruğa ulaşır sivri görünüm oluşturur.
75 yaşında erkek hasta bir saat önce ani başlangıçlı, yanıcı tarzda sırtına yayılan göğüs ağrısı ve buna bağlı bulantı şikayeti ile başvuruyor.
Aynı hastanın 6 ay önceki EKG’si.
Aynı hastanın takip EKG’sin ST elevevasyonu.
48 yaşında erkek hasta baskı tarzında göğüs ağrısı şikayeti ile acil servise başvuruyor.
Çekilen EKG de normal sinüs ritme ve V2 daha belirgin olmak üzere genliği ve sivriliği artmış T dalgaları artmış. Hasta hızlıca koroner anjiyografiye alınmış ve LAD tıkanıklığı saptanmış.
V 2 – V 4 derivasyonlarda hiperakut T dalgaları ile uyumlu, depresif ST-segment çökmesi sonrasında simetrik T dalga yükselişi görülmektedir.
V 2 – V 4’te > 1 mm ST segment yükselmesini anterior miyokard enfarktüsü ile uyumlu görünüm.
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4500486/
- http://www.emdocs.net/ecg-pointers-hyperacute-t-waves/
- https://emergencymedicinecases.com/hyperacute-t-waves-occlusion-mi/
- https://emergencymedicinecases.com/hyperacute-t-waves-occlusion-mi/
