Kuduz, çoğunlukla kuduz bir hayvanın ısırması yoluyla bulaşan önlenebilir viral bir hastalıktır. Kuduz virüsü, memelilerin merkezi sinir sistemini infekte eder ve sonuçta beyinde hastalığa ve ölüme neden olur. Kuduz immünglobulini /antiserumu, kuduz ile karşı karşıya kalma riski yüksek olan insanlara, maruz kalırlarsa korunmaları amacıyla yapılır. Eğer uygun zamanda hastalığa maruz kaldıktan sonra bir kişiye verilirse hastalığı önleyebilir. İnsan kaynaklı, hayvan kaynaklı ve rDNA kaynaklı 3 tip immümglobülin mevcuttur. Katkılarından dolayı Hemşire Ayşe Baytaroğlu’na teşekkür ederiz.
İnsan Kaynaklı İmmünglobulin / Antiserum
At Kaynaklı İmmünglobulin / Antiserum
rDNA Kaynaklı İmmünglobulin /Antiserum
- Kuduz Antiserumu (rDNA): Rabies Human Monoclonal Antibody (rDNA)
Kaynak: İnsan Monoklonal Antikoru (rDNA)
Ürün Sahibi: Halk Sağlığı Genel Müdürlüğü
Üretim Yeri: Serum İnstitute Of India PVT. LTD.
Saflaştırma Yeri: Hindistan; ABD’deki Massachusetts Üniversitesi Tıp Fakültesi’ne bağlı Mass Biologics ile ortaklaşa Hindistan Serum Enstitüsü tarafından üretilmektedir.
Marka bilinmiyor muhtemelen
Rabishield®-100 Kuduz İnsan Monoklonal Antikoru (rDNA)
100 IU/2.5 ml (40 IU/ml) vial Rekombinant DNA teknolojileri ile üretilen Kuduz monoklonal antikorlarını içerir.
50 IU/1.25 ml (40 IU/ml) vial
100 IU/2.5 ml (40 IU/ml) vial
250 IU/2.5 ml (100 IU/ml) vial
Kuduz ciddi bir hastalıktır. Buna bir virüs neden olur. Kuduz esas olarak bir hayvan hastalığıdır. Enfekte olmuş bir hayvanın ısırmasıyla insanlara kuduz bulaşır. Başlangıçta herhangi bir belirti olmayabilir. Ancak, ısırıldıktan haftalar hatta bir kaç ay sonra kuduz ağrıya, yorgunluğa, baş ağrısına, ateş ve irritabiliteye neden olabilir. Bunları nöbetler, halüsinasyonlar ve felç izler. İnsanda olan kuduz neredeyse her zaman öldürücüdür.
Vahşi hayvanlar kuduz hastalığının en sık kaynağıdır.
Potansiyel olarak bir hayvan tarafından ısırılan bir kişiye yönelik mevcut tedavi, kuduza karşı aşı olmaktır, ancak bazı durumlarda hastalık, aşının etkili olabilmesinden önce geliştiği için aşı tek başına yeterli değildir. Mağduru yeterince korumanın tek yolu, bağışıklık sistemi kendi antikorlarını üretmeye başlamadan önce nötralize edici antikorlarla anında koruma sağlayan kuduz immün globülini yoluyla pasif aşılama sağlamaktır. Ancak kuduz immün globülinleri yetersizdir. Atlardan elde edilen globülinler ucuz olmasına rağmen allerjik reaksiyonlara ve serum hastalığına neden olabilir. İnsan kanından elde edilen ise daha güvenlidir ancak çok pahalıdır. Bu küresel halk sağlığı sorununu çözmek için bilim adamları, insan ve at immün globülinlerinin yerine kullanılabilecek rekombinant DNA teknolojisi ile üretilmiş bir kuduz monoklonal antikoru geliştirmişlerdir.
Kuduz Riskli Temas:
- Köpek
- Kedi
- Kokarca
- Rakun
- Çakal
- Tilki
- Ve diğer memeliler
hastalığı bulaştırabilir.
Kuduza yakalanma ihtimali olan hayvanların ısırıkları, yeri ne olursa olsun kuduz için risk oluşturur. Son bir yıl içerisinde aşı olmamış veya aşılanma bilinmiyorsa hekim tarafından durum kategori 3 ve 4 olarak değerlendiriliyorsa immuglogulin yapılır.
- Köpek ısırmaları kategori III ve IV ve son bir yıl içerisinde hayvan aşı olmamış veya aşılanma bilinmiyorsa veya gözlemiyorsa
- Kedi ısırmaları kategori III ve IV kategori III ve IV ve son bir yıl içerisinde hayvan aşı olmamış veya aşılanma bilinmiyorsa veya gözlemiyorsa
- Yabani hayvan ısırması
- Açık yara, kesi, müköz membranların tükrük, salya ve diğer nöral doku, hayvanlarda kullanılan canlı oral aşı yemleri gibi potansiyel enfekte olabilecek materyalle teması ve tırmalama da ısırık dışı kuduz riskli temas olarak kabul edilir.
- Lezyonun yüz , boyun, parmak uçlarında olması kategori 3 olarak değerlendirilir.
- Kategori II-III-IV olup immün sistemi baskılanmış hastalar (splenektomi dahil), kemoterapi gibi immün sistemi baskılayan ilaç alan hastalar CD4+ hücre sayısı<200/mm3 olan HIV+ kişilerlerde uygulanır.
- Bir hayvanın davranışı ve görünümü, ısırık veya temasın durumu kuduz yaklaşımını belirler. Kuduz için vektör olduğu bilinen memeli bir hayvanın normal davranışından farklı bir ajitasyon veya parsiyel paralizi hali ile saldırması, mutlaka yüksek riskli bir kuduz teması olarak ele alınmalıdır.
- Kuduzun endemik olduğu bölgelerde kuduz vektörü olabilecek hayvanlarla her türlü temasta infeksiyon riski göz önünde bulundurulmalıdır.
- Esas vektörlerin aşılanmamış hayvanlar olduğu kabul edilse de, aşılanmış hayvanlar da aşı uygulaması veya etkisi ile ilgili aksaklıklar nedeniyle kuduz bulaşın da rol alabilirler. Sağlıklı görünen bir köpeği eğer 2 kez etkili bir aşı ile aşılanma öyküsü varsa bu köpeği kuduz olma olasılığı düşüktür.
- Kuduz infeksiyonu şüphesi olan her durumda büyük bir hızla tedaviye başlanmalıdır. Temas sonrası hızlı doğru bir tedavi ile virusun santral sinir sistemine ulaşması ve klinik bulgular ve klinik bulguların ortaya çıkması önlenebilir.
Kuduza bağlı hayati risk söz konusu olduğundan , kuduz immünglobulinin uygulamasına ilişkin bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
Temas sonrası kuduz profilaksisi gerektirmeyen durumlar:
- Ülkemizde ve dünyada güncel verilerle fare, sıçan, sincap, hamster, kobay, gerbil, tavşan, yabani tavşan ısırıklarında ve kuduz şüphesi ile ölmüş hayvanın pişirilmiş et ve süt ürünlerinin tüketilmesi ile insana kuduz geçişi gösterilmemiştir, proflaksi gerekli değildir.
- Güncel verilerle, ülkemizde eve giren yarasaların ısırığı veya evde yarasa bulunması
durumunda (doğal ortamdaki mağaralarda olan yarasa teması vaka temelli değerlendirilir). - Soğukkanlı hayvanlar (yılan, kertenkele, kaplumbağa vb.) tarafından ısırılma durumunda.
- Kümes hayvanları ısırıklarında.
- Sağlam derinin yalanması, hayvana dokunma veya besleme.
- Bilinen ve halen sağlam bir kedi veya köpek tarafından 10 günden daha önce ısırılma
veya temas durumunda. - Daha sonra kuduz olduğu anlaşılan bir hayvanı beslemiş olmak, sağlam derinin hayvanın
kan, süt, idrar ve/veya feçesiyle temas etmiş olması, pişmiş etini yemek, kaynatılmış
veya pastörize edilmiş sütünü içmek veya bu sütle yapılan süt ürünlerini tüketmek. - Kuduz hastasına rutin bakım yapan riskli teması olmayan sağlık personeline (müköz
membran veya bütünlüğü bozulmuş deri teması, ısırma vs.) - Kedi temaslarında; Çıplak derinin hafifçe sıyrılması (deri altına geçmeyen yaralanmalar),
kanama olmadan küçük tırmalama veya zedeleme şeklinde yaralanmaya sebep olan,
provakasyon ile olmuş ısırılma dışı kedi temasları - Son 6 (altı) ay içinde tam doz kuduz temas sonrası profilaksi uygulanmış kişilerde
profilaksi gerekmez. - Yeterli kuduz antikor titresi bulunanlar.
- Önerilen doz 3,33 IU/kg vücut ağırlığıdır.
Örnek: 75 kg ağırlığındaki bir yetişkine bacağından ısırılıyor ve yarayı riskli buluyor ve hekim immünglobulin uyguma yakmak istiyor
İnsan kökenli kuduz immunglobulin KamRAB elimizde
1 ml 40 ünite var
2.5 ml 100 ünite (bir flakon)
Kg başına 3.33 ünite yapılır,
Bu nedenle örneğin 75 kg lık bir kişiye 75X3.33= 249.75 ünite yapılması lazım
Yani 1 flakon yaklaşık 100 ünite olduğuna göre;
75 kg lık bir kişiye toplam olarak yaklaşık 2.5 flakon kullanılır.
2.5 flakon=6,25 ml =250 ünite
Toplamda 250 ünite yara yerine ve çevresine yapılır..
Yeterli bilgi yok.
Yeterli bilgi yok. Anne sütüne geçip geçmediği bilinmiyor.
- Enjeksiyon bölgesi reaksiyonları (ağrı, şişme, kızarıklık)
- Baş ağrısı
- Kas ağrısı
- Üst solunum yolu enfeksiyonu
- İmmünglobülin asla aşıyla aynı enjektörle ve İmmünglobülin asla aşıyla aynı anatomik bölgeye yapılmaz.
- İntravenöz kullanılmaz.
- Sağlık Bakanlığı Kuduz İnsan Monoklonal Antikoru (rDNA)
- Rabishield®-100 Kuduz İnsan Monoklonal Antikoru (rDNA)
- https://rabiesalliance.org/resource/first-monoclonal-antibody-replacement-rig-launched
- www.acilcalisanlari.com/kuduz-profilaksi-rehberi-2019.html
- https://www.seruminstitute.com/product_ind_rabishield.php
- https://www.cdc.gov/rabies/index.html
- https://www.immunize.org/vis/turkish_rabies.pdf
- https://www.1mg.com/drugs/equirab-1500-injection-157996
- https://rabiesalliance.org/tools/advocacy-tools/end-rabies-now
