Lewis Derivasyonu ilk olarak Sir Thomas Lewis (1881-1945) tarafından atriyal fibrilasyonda p dalgalarını daha net görebilmek için tanımlanmıştır. 1913 yılında yayınlanan ilk orjinal “Klinik Elektrokardiyografi” yayınında Lewis atriyal elektriksel aktiviteyi daha iyi tespit etmek için sağ atriyum hakkında “uygun bir 5 elektrot yerleşimi” tanımlamıştır. Bu teknik yıllar içinde farklı dizilimlerde modifiye edilmiştir. Ayrıca S5 derivasyonu olarak da adlandırılır.
Sir Thomas Lewis tarafından orijinal Lewis yerleşimi. Lewis T. Atrial fibrilasyon: Klinik Elektrokardiyografi. 5. baskı. Londra, Birleşik Krallık: Shaw ve Oğulları; 1931, sayfa 91
- Geniş kompleks taşiaritmilerde, SVT ile VT ayırımı yapabilmek için AV disosiasyonu görebilmek amacıyla P dalgası aranır. Standart elektrod yerleşimi ile VT’lerde AV disosiasyon %50’den az olguda görülür.
- Atriyal fibrilasyon P dalgalarını tespit etmek
- Atriyal flutter’da flutter dalgalarını belirgin olarak görebilmek için.
- Ventriküler pacing sırasında ventriküloatriyal iletimin türünü tespit etmek
- Atriyal aritmi mekanizmasının açıklığa kavuşturulması
için kullanılır.
Metod 1
Elektrotları yerleştirme için birkaç seçenek vardır. En çok kullanılan kolay anlaşılır yerleşim için 2009 da tanımlama:
- Sağ kol (RA) elektrodu sternumun sağına, 2. interkostal aralığa yerleştirilir.
- Sol kol (LA) elektrodu sternumun sağına, 4. interkostal aralığa yerleştirilir.
- Ayak elektrodları aynı yerdedir. Ayakta veya bacağın karın ile birleştiği yerede konabilir.
Monitörde derivasyon DI veya DII de takip edilir.
Metod 2
Değiştirilmiş Lewis lead yerleşimi Kimden: Lewis lead, LITFL, Medical Eponym Library. cadogan M
- Sağ Kol elektrotu ( RA ) manubrium üzerine yerleştirilir.
- Sol Kol ( LA ) elektrotu, 5. ICS üzerinde sağ sternal sınıra yerleştirilir.
- Sağ Bacak ( RL ) elektrotu Sağ bacakta standart pozisyonda
- Sol Bacak ( LL ) elektrotu sağ alt kosta marjinal kenara yerleştirilir.
Monitörde derivasyon DI veya DII de takip edilir.
- Kalibrasyon ayarı 10’dan 20 mm/mV’ye yükseltilmesi ve atriyal aktivite daha kolay görülecektir.
12 derivasyonlu EKG de geniş kompleks (geniş QRS) taşikardi mevcut ve p dalgaları seçilemiyor. P dalgalarını tespit etmek, atriyoventriküler disosiasyonu tanımlamak için hastaya Lewis EKG (50 mm/sn kağıt hızı ve 20 mm/mV) çekim yapılıyor. Düzenli P dalgaları artık açıkça tanımlanabilir.
12 derivasyonlu EKG de geniş kompleks taşikardi mevcut ve p dalgaları seçilemiyor. P dalgalarını tespit etmek, atriyoventriküler disosiasyonu tanımlamak için hastaya Lewis EKG (50 mm/sn kağıt hızı ve 20 mm/mV) çekim yapılıyor. P dalgaları artık açıkça tanımlanabilir. AV ilişkisini görünmüyor ve ventriküler taşikardi tanısını doğrulanıyor .
- http://www.emdocs.net/ecg-pointers-the-lewis-lead/
- https://www.metealpaslan.com/ekg/lewis.htm
- www.litfl.com/lewis-lead-s5-lead/
