Metamfetamin (MET) Zehirlenmeleri

Metamfetamin, sokakta “met” olarak bilinen, amfetaminin bir türevidir ve yüksek derecede bağımlılık yapıcı ve merkezi sinir sisteminin (MSS) güçlü uyarıcılarından (psikostimulanlar) biridir. Toz, kristal veya tablet formunda bulunabilir. Bazı durumlarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu ve obezite için ikinci basamak tedavi olarak kullanılabilir, ancak genellikle eğlence amaçlı bir uyuşturucu olarak kullanılır. Fenetilamin ailesinin bir üyesidir ve Amfetamin Tipi Uyarıcılar (ATS: Amphetamine Type Stimulants) sınıfında yer alır. Metamfetamin, öfori ve uyarıcı etkiler üretir. Ayrıca, ucuz ve kolayca elde edilebilen kimyasallardan sentezlenebilir.

Kısa ve uzun süreli metamfetamin kullanımı çeşitli sağlık sorunlarına neden olabilir, bu sorunlar dolaşım, solunum, ve nörolojik problemlerden anksiyete, saldırganlık ve depresyona kadar değişebilir. Enjekte edilmesi, enfeksiyon hastalıkları için bir risk faktörüdür. Metamfetamin, diğer uyarıcı maddelerden daha tehlikeli görülmektedir, çünkü akut komplikasyonlarının yanı sıra uzun dönem nörotoksisitesi ve yüksek bağımlılık potansiyeline sahiptir. Avrupa Uyuşturucu ve Uyuşturucu Bağımlılığı İzleme Merkezi (EMCDDA), metamfetaminin halk sağlığına önemli zarar verme potansiyeline sahip olduğunu belirtmektedir, çünkü ağır olumsuz etkilere neden olabilir.

Metamfetaminin uluslararası alandaki yaygın sokak isimleri arasında “Crank”, “crystal met”, “tina”, “ice”, “ice cocaine”, ve “water blunts” bulunurken, ülkemizde sıkça kullanılan sokak isimleri “ateş”, “ays”, “buz”, “kristal”, “Metin amca” ve “met” olarak bilinir.

Ülkemizde ilk kez görüldüğü 2009 yılından bu yana her yıl artan bir ivmeyle 2021 yılına
gelindiğinde 81 ilimizin de sokaklarında görülen ve başta gençler olmak üzere toplumun
tüm kesimlerine yönelik önemli bir tehdit olarak karşımıza çıkan metamfetaminin
önümüzdeki dönemde de gerek ülkemiz gerekse dünya uyuşturucu sorununun önemli
bir parçası olacağı öngörülmektedir.

Amfetamin türevleri, amfetaminin kimyasal yapısına benzeyen ve benzer farmakolojik etkiler gösteren bileşiklerdir. İşte bazı yaygın amfetamin türevleri:

1. Metamfetamin: Daha güçlü bir merkezi sinir sistemi uyarıcısıdır.
2. MDMA (Ekstazi): Genellikle eğlence amaçlı kullanılır, empatogenik ve entaktogenik etkileri vardır.
3. Dekstroamfetamin: D-amfetamin olarak da bilinir ve genellikle ADHD tedavisinde kullanılır.
4. Lisdexamfetamin: ADHD tedavisinde kullanılan bir başka ilaçtır, vücutta dekstroamfetamine dönüşür.
5. Fenmetrazin: Bir zamanlar iştah baskılayıcı olarak kullanılmıştır, ancak artık yaygın olarak kullanılmamaktadır.
6. Metkatinon: Katinon türevi olup amfetamin benzeri etkiler gösterir.

Metamfetaminin sistemik adı N, α-dimetilbenzenetanamindir. Efedrin, psödoefedrin ve/veya P2P maddelerinin çeşitli kimyasal işlemlerden geçirilmesiyle elde edilir. Metamfetamin üretiminde kullanılan çözücüler arasında asetik asit, kloroform, dietil eter, etanol, etil asetat ve metanol bulunur.

Metamfetamin, baz ve tuz formunda bulunabilir. Baz formu, berrak, renksiz, uçucu bir yağdır ve suda çözünmez. Tuz formu ise hidroklorik asit kullanılarak elde edilir ve suda çözünebilen kristal bir katı olan metamfetamin hidroklorürdür. Kristal formundan dolayı genellikle “buz” veya “kristal met” olarak adlandırılır. Metamfetamin tozu sigara olarak içilebilir, burundan çekilebilir veya çözündürülerek enjekte edilebilir. Yasa dışı uyuşturucu pazarında bulunan toz formu, saflık ve görünüm açısından toz amfetamin ile benzerdir ve genellikle ayırt edilemez.

Psödoefedrin kullanan sentezleme süreçleri, yüksek uçuculuğu nedeniyle pazarlanabilir olmayan serbest bazlı, uçucu bir metamfetamin formunu ortaya çıkarır. Hidroklorik asit ilavesi metamfetamini, nemli bir toz veya kristal olan kullanılabilir bir “baz” formuna çökeltir. Metamfetaminin rengi, üretim sürecinde kullanılan reaktiflere bağlı olarak beyazdan kahverengiye, sarıya veya pembeye kadar değişebilir.

Metamfetamin kimyasal olarak amfetamin ile yakından ilişkilidir ve daha güçlü etkiye ve daha uzun yarılanma süresine sahip olması nedeniyle daha büyük zarar verme potansiyeli olan bir maddedir.

Metamfetaminin farmakolojisi oldukça karmaşıktır. Metamfetamin, kan-beyin bariyerini kolayca geçebilir ve beyine hızla ulaşabilir. Merkezi sinir sisteminde (MSS), katekolaminlerin geri alımını kısmen bloke eder ve salınımlarını uyarır. Kimyasal yapısı monoaminlere benzediğinden, dopamin taşıyıcı (DAT), noradrenalin taşıyıcı (NET), serotonin taşıyıcı (SERT) ve veziküler monoamin taşıyıcı-2 (VMAT-2) için bir substrat olarak kabul edilir. Bu taşıyıcılar normalde endojen monoaminlerin depo veziküllerden sitoplazmaya geri dağılmasını sağlar; ancak metamfetamin bu işlemi tersine çevirir ve bu nedenle monoaminlerin sinir uçlarındaki miktarını artırır. Ayrıca, monoamin oksidazı inhibitörü olarak işlev görerek, monoaminlerin metabolizmasını zayıflatır.

Metamfetaminin sonucu olarak, merkezi ve periferik sinir sistemindeki monoaminerjik yolların aşırı uyarılmasıdır. Bu durum, birçok beyin bölgesinde, özellikle striatum, prefrontal korteks ve hipokampus gibi alanlarda ciddi disfonksiyona ve hatta nöronal dejenerasyona neden olabilir.

Metamfetaminin periferal etkileri arasında öfori, artmış zihinsel keskinlik, pozitif ruh hali, sosyal ve cinsel disinhibisyon gibi akut etkiler bulunur. Bu etkiler, monoaminlerin sistemik salınımındaki artışla ilişkilidir.

Metamfetamin ayrıca endojen opioid sistemi üzerinde de etkili olabilir. Bu sistem, özellikle ventral tegmental alan (VTA) ve nükleus akkumbens gibi ödül ve motivasyonla ilgili beyin bölgelerinde yüksek oranda ifade edilen opioid reseptörleri ve peptitler içerir. Dolayısıyla, metamfetaminin bazı ödüllendirici özelliklere aracılık ettiği düşünülebilir.

Metamfetaminin dopaminerjik, noradrenerjik, serotonerjik ve opioiderjik nörotransmitter sistemler üzerindeki etkileri, kullanımdan hemen sonra davranışsal ve bilişsel değişikliklere yol açabilir. Bu etkiler, metamfetaminin potansiyel olarak bağımlılık yapıcı doğasını açıklamada önemli bir rol oynar.

Metamfetaminin sigara olarak içilmesi ve damar içi enjeksiyonu, öfori hissinin neredeyse anında başlamasına neden olur ve bu etki birkaç dakika içinde ortaya çıkar. İntranazal (burundan) ve oral (ağızdan) uygulamadan sonra, öforik duruma ulaşmak sırasıyla yaklaşık 5 ve 20 dakika sürebilir ve etkinin 8 ila 12 saat sürdüğü bildirilmiştir. Metamfetamin büyük ölçüde karaciğerde metabolize edilir ve daha sonra böbrekler tarafından atılır. Metamfetaminin büyük bir kısmı değişmeden metamfetamin olarak atılır, bunu 4-hidroksimetamfetamin ve amfetamin takip eder. Tek bir oral dozun yaklaşık %70’i 24 saat içinde idrarla atılır. Tekrarlanan dozlarda metamfetamin, 7 güne kadar uzun bir süre tespit edilebilir. Farmakokinetik verilere dayanarak, klinik çalışmalarda metamfetaminin tipik değerlendirmesi, haftada iki kez olmak üzere 3-4 günlük aralıklarla yapılan idrar tahlillerinden oluşur.

Metamfetamin ilk olarak Japonya’da 1919 yılında sentezlenmiştir. Başlangıçta burun tıkanıklığını gidermek, uyanıklığı artırmak ve kilo vermek için kullanılan metamfetaminin kullanımı yıllar içinde çeşitlenmiş ve suistimali artmıştır. II. Dünya Savaşı, Kore Savaşı ve Vietnam Savaşı’nda askerlerin uyanık tutulması amacıyla yaygın bir şekilde kullanılmıştır. Metamfetaminin savaş sonrası dönemde kötüye kullanımı giderek artmış ve özellikle 1960’lı yıllarda, özellikle ABD’de “Crank” olarak bilinen sokak adıyla gençler arasında yaygınlaşmış ve küresel bir tehdit haline gelmiştir.

1970’li yıllara gelindiğinde, metamfetamin ve üretiminde kullanılan ara kimyasallar Birleşmiş Milletler (BM) tarafından 1971 ve 1988 sözleşmeleriyle kontrol altına alınmıştır. Bu sözleşmeler, metamfetaminin yasa dışı üretimini, dağıtımını, kullanımını ve kaçakçılığını suç saymaktadır.

Metamfetamin, Kontrollü Maddeler Yasası kapsamında birinci sınıf bir uyarıcıdır, bu da yüksek bağımlılık potansiyeline ve sınırlı tıbbi kullanıma sahip olduğu anlamına gelir. Metamfetamin hidroklorür, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun (DEHB) uzun süreli tedavisi ve dış kaynaklı obezitenin kısa süreli tedavisi için FDA onaylıdır. Reçete edilen metamfetaminle ilgili olarak, 2011’de 4-17 yaş arası çocukların %11’i yaşamlarının belirli bir noktasında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) teşhisi almıştı ve 3,5 milyonu DEHB ilacı kullanmaktaydı. DEHB’si olmayan genç yetişkinler arasında reçete edilen bu ilaçların yasa dışı kullanımı artan bir sorundur. Yasadışı kullanılan metamfetamin burun çekme, yutma, enjekte etme veya sigara içme şeklinde olabilir.

• Genç yaş
• Düşük eğitim düzeyi
• Diğer psikoaktif maddelerin kullanımı

Tanı hasta anamnezi ve klinik gözlem ile yapılır. Başta hastadan anamnez alınmayabilir. Bu nedenle üçüncü şahıslardan anamnez almak veya hastanın sosyal çevresini anlamak tanı koymak için önemli olacaktır. Başlangıçta anamnez alınmadığında tanı koymak ve klinik seyri tahmin etmek zordur. Bu yüzden otonom sinir sistemi ve psikiyatrik belirtileri izlemek çok önemlidir.

Tanıyı koymak için idrarda madde metabolitlerine bakmak hem hangi maddenin kullanıldığını, hem de çoklu madde kullanımını anlamak için gereklidir.

Miyokardiyal iskemi ve taşidisritmiyi değerlendirmek için bir elektrokardiyogram yapılmalıdır. Tam kan sayımı, kapsamlı kimya paneli, troponin, B-tipi natriüretik peptid (BNP), kreatin kinaz (CK) ve idrar tahlili akut metamfetamin toksisitesi ile başvuran hastalar için yararlı testlerdir. Metamfetamin kullanıcıları en son uyuşturucu kullanımları hakkında nadiren açık sözlüdür ve sempatomimetik belirti ve semptomlar için ayırıcı tanılar oldukça geniş olduğundan idrar toksikoloji taraması son derece yararlıdır. Akut baş ağrısı veya zihinsel durum değişikliği için bilgisayarlı beyin tomografisi  kanamayı ekarte etmek için gerekli olabilir. Göğüs ağrısı veya nefes darlığı ile başvuran hastalar için akciğer grafisi şarttır.

Uyarıcı Maddeler, Farmakolojik ve Klinik Özellikleri
Uyarıcı Madde	Etki Başlangıcı	Etki Süresi	Klinik Belirtiler
Kokain	İV 0.5-2 dk Sigara 5-10 sn İntranazal 1-3 dk	90 dk kadar 20 dk kadar 90 dk kadar	Öfori, enerji artışı, uykusuzluk, anksiyete, maddeye bağlı psikoz, iştah azalması, kilo kaybı, kendine güven ve libido artışı, ateş, taşikardi, terleme, hipertansiyon, tremor, midriazis, görme bulanıklığı, nöbetler.
Kafein	15-45 dk PO	2-9 saat
Amfetamin	İV 1-2 dk PO 20 dk	8-36 saat
Metamfetamin	İV 1-2 dk PO 20 dk	8-36 saat
MDMA	PO 30-60 dk	8-9 saat
Mefedron ve diğer sentetik uyarıcılar	PO 30-45 dk İçine çekerek 15-30 dk	2-3 saat

• Diğer madde yoksunluk sendromları
• Tirotoksikoz
• Akut psikoz
• Sepsis
• Feokromositoma
• Antikolinerjik intoksikasyonu
• Serotonerjik sendrom
• Nöroleptik malin sendrom
• İntrakranial kanamalar
• Akut MI
• Hipertansif kriz
• Halüsinojen toksisitesi
• Hipertiroidizm, Tiroid fırtınası
• Kokain toksisitesi
• Nöbetler
• Subaraknoid kanama
• İskemik inme

MDMA kullanan hastalarda antidiüretik hormon inhibisyonuna neden olur. Hipertermi, terleme, dehidratasyon da (hem maddenin kendisine, hem de aşırı hareket etmeye bağlı) aşırı su tüketimine neden olur. Bu da hiponatremi yapabilir. Su intoksikasyonu ve hiponatremi beyin ödemi ve nadiren ölüme neden olabilir.

Akut ve uzun vadeli metamfetamin kullanımı, çeşitli sistemlerin muayenesinde anormal bulgulara yol açabilir. Bu sistemler arasında kardiyovasküler, merkezi sinir sistemi (MSS), gastrointestinal, renal, deri ve diş sistemleri bulunur.

Diaforez, Hipertermi, hipertoni, taşikardi, göğüs ağrısı, hipertansiyon, ciddi ajitasyon veya psikotik belirtilerle acil başvurularda uyarıcı madde intoksikasyonu akla gelmelidir.

Merkezi sinir sisteminde tekrarlanan monoamin salınımı, metamfetamin kullananlarda çeşitli nörolojik ve psikiyatrik sorunlara neden olabilir. Metamfetaminin doza bağımlı etkileri olduğuna dair kanıtlar bulunmaktadır; daha yüksek dozlarda, bu etkiler daha ciddi ve zararlı olabilir. Aşırı dopaminerjik aktivite psikotik semptomlara yol açarken, diğer nörotransmitterlerdeki bozulma

• Saldırganlık
• Depresyon
• Motor bozukluklar
• Uyku bozuklukları

gibi diğer semptomlara neden olabilir.

Metamfetaminin kısa süreli etkileri;

• Öfori
• Atiklik
• Uyanıklık
• Artan güven
• Hiperaktivite
• İştahsızlık

içerebilir. Bu etkilerin sorumlusu genellikle dopamin salınımıdır. Ancak, metamfetaminin uzun süreli kullanımı, beyinde moleküler değişikliklere ve sinir ucu terminal hasarına neden olabilir. Bu durum, motor becerilerde bozulmaya, bilişsel gerilemeye, artan kaygıya, psikotik bozukluklara, şiddetli davranışlara, halüsinasyonlara, sanrılara ve depresyona yol açabilir.

Daha yüksek dozlarda metamfetamin kullanımı

• Saldırganlık
• Huzursuzluk
• Ajitasyon
• Konfüzyon
• Kaygı
• Sinirlilik
• Disfori
• Şiddetli davranışlar
• Psikomotor bozukluklar,
• Stereotipi
• İşitsel halüsinasyonlar
• Panik ve paranoya

gibi semptomlara neden olabilir. Yüksek dozda metamfetamin kullanımının son aşamasında, öfori negatif semptomlarla (örneğin, anksiyete, boşluk hisleri) ve diğer semptomların çoğu yer değiştirebilir.

Metamfetamin kullanımı ayrıca iştah kaybı gibi psikolojik semptomlara, kalp atış hızı, kan basıncı ve solunum hızının artması gibi fizyolojik semptomlara, göz bebeklerinin genişlemesine, vücut ısısının yükselmesine, terlemeye, baş ağrısına, bulanık görme, baş dönmesi, mide krampları, kas yorgunluğu ve kramplara, göğüs ağrısına ve titreme gibi semptomlara neden olabilir. Ayrıca, dehidratasyon, bulantı ve kusma, hipertermi, hipertansiyon, kardiyak aritmi, inmeler, serebral kanama, iskemik infarkt, böbrek yetmezliği, rabdomiyoliz ve koma veya ölüm gibi ciddi tıbbi komplikasyonlara da yol açabilir.

Metamfetamin kötüye kullanımıyla taşikardi ve hipertansiyon sık sık gözlenirken, atriyal ve ventriküler disritmiler de ortaya çıkabilir. Metamfetamin kötüye kullanımı, kalp iskemisi ve enfarktüs, akut aort diseksiyonu veya anevrizma gibi durumlarla ilişkilendirilmiş göğüs ağrısına neden olabilir. Metamfetamin aşırı dozunda, katekolaminlerin derin eksikliği ile birlikte hipotansiyon gözlenebilir.

Metamfetaminin kardiyak toksisitesinden doğrudan kaynaklanan akut ve kronik kardiyomiyopati, kronik hipertansiyon ve iskemi nedeniyle dolaylı olarak ortaya çıkabilir; intravenöz kullanımı endokardite neden olabilir. Hastalar, dispne, ödem ve akut konjestif kalp yetmezliğinin alevlenmesi gibi belirtilerle başvurabilirler. Ayrıca, metamfetaminin akut ve kronik kullanımından kaynaklanabilecek akut nonkardiyojenik pulmoner ödem ve pulmoner hipertansiyonun yanı sıra, intravenöz kullanımda talc veya mısır nişastası gibi katkı maddelerinin neden olabileceği durumlar da olabilir.

Metamfetaminin kullanımı, ciddi karın ağrısına neden olabilir; bu, akut mezenterik vazokonstriksiyonun bir sonucu olabilir. Ayrıca, metamfetamin ülser oluşumu ve iskemik kolit ile ilişkilendirilmiştir. Renal yetmezlik, rabdomiyoliz, nekrotizan anjiit, akut interstisyel nefrit veya tübüler nekrozdan kaynaklanabilir.

Cilt bulguları arasında parazitoz sanrıları ve kronik cilt yırtılması sonucu nörotik ekskoriasyonlar ve prurigo nodularis (“hız yokuşları”) yer alır. İğneleyiciler sıklıkla apse ve selülit ile başvururlar, bu durumu genellikle “örümcek ısırığı” olarak atfederler. Diş muayenesi genellikle şiddetli çürükler, özellikle maksiller dişlerde “met ağzı” olarak adlandırılan durumu gösterir. Bu, maksiller arter vazokonstriksiyonu, kserostomi ve kötü hijyen nedeniyle ortaya çıkar. Hamilelik sırasında metamfetamin kullanımı, plasental vazokonstriksiyondan kaynaklanan spontan düşük nedeniyle anne ve fetüs için ölümcül olabilir. Metamfetamin anne sütüne geçer.

Metamfetamin Yoksunluğu

Yoksunluk dönemi genellikle subjektif olarak oldukça rahatsız edici olabilir, ancak yaşamı tehdit eden bir durum değildir. Yoksunluk sendromu, yoğunluk ve süre açısından değişkenlik gösterebilir. Depresyon, yorgunluk, aşırı uyuma eğilimi ve artan iştah, sinirlilik, anksiyete, saldırganlık ve metamfetamin kullanma arzusunun artması sık görülen semptomlardır. Depresif semptomlar, metamfetaminin kesilmesinin en belirgin özelliklerindendir ve bu semptomlar, kullanıcının ayıklık döneminin başlangıcından itibaren devam edebilir.

Metamfetamin yoksunluğu sırasında depresyon ve anksiyete, intihar düşüncelerine yol açabilir. Ayrıca, iştahsızlık durumu en az 5 hafta sürebilirken, kullanıcıların ayıklığın 7-14. günlerinde relapsa karşı özellikle savunmasız oldukları gözlemlenmiştir. Bu nedenle, metamfetamin kullanımını bırakmaya çalışan bireylerin, yoksunluk semptomlarını yönetmek ve relaps riskini azaltmak için uygun destek ve tedaviye erişim sağlamaları önemlidir.

Metamfetamin Psikozu

Metamfetamin kullananların %6 ila %46’sında, paranoid sanrılar, işitsel ve görsel halüsinasyonlar, referans ve düşünce yayınlanması sanrıları gibi semptomlarla karakterize edilen “metamfetamin ilişkili psikoz” gelişebileceği tahmin edilmektedir. Bu psikoz genellikle tek doz kullanım veya yoksunluk sırasında ortaya çıkar ve genellikle geçicidir, ancak kronik metamfetamin kullanımıyla psikotik bozukluklara yatkınlık artabilir.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD-10) ve Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve Sayımsal El Kitabı (DSM-5) göre, semptomlar intoksikasyon veya yoksunluk durumunun beklenen etkileriyle uyumlu olduğunda, psikotik bozukluk tanısı konulmamaktadır. Ancak, akut ajitasyon, şiddet davranışları veya işlev bozukluğu gibi semptomlar eşlik ettiğinde, bu hastalara farmakolojik tedavi gerekebilir.

Psikotik durum genellikle dopamin reseptör antagonistleri ile tedavi edilebilir. DSM-5, madde kullanımına bağlı psikozu, madde kullanımından sonra bir aydan daha az bir süre devam eden bir durum olarak tanımlamaktadır. Ancak, metamfetamin psikozu olan bazı hastalar, semptomlarda düzelme göstermeden haftalar veya aylar boyunca devam edebilirler ve bu durum “uzun süreli metamfetamin kaynaklı psikoz tipi” olarak adlandırılır.

Bazı araştırmalar, metamfetamin psikozu olan hastaların bir kısmının zamanla şizofreni tanısı aldığını göstermektedir. Bu nedenle, geçici semptomları olan bireylerde kronik veya tekrarlayan psikoz gelişiminin takibi önemlidir. Ayrıca, akut semptomların olası farmakolojik yönetimi ve davranışsal tedavi, metamfetamin kullanımına yönelik psikoeğitim ve psikoz ile ilişkisinin yakından izlenmesi gerekmektedir.

Metamfetamin kullanım bozukluğunu tedavi etmek için onaylanmış bir ilaç bulunmamaktadır ve tedavinin birincil bileşeni olmaktan ziyade psikososyal müdahalelere
ek olarak farmakoterapi önerilmektedir. Metamfetaminle ilişkili psikoz, depresif sendromlar,
anksiyete ve uyku bozuklukları gibi metamfetaminle ilişkili persistan veya eşlik eden sendromlar, genellikle semptom odaklı bir şekilde tedavi edilir. Opioid analogları ile opioid tedavisinden farklı olarak dopamin-analog tedavisi henüz ikna edici sonuçlar
vermemiştir.

Metamfetamin intoksikasyonu, dış uyaranlardan izole edilmiş sakin bir ortamda tedavi edilmelidir. İlaç uygulaması yapılırken, hastanın başka maddeleri de tüketmiş olabileceği göz önünde bulundurularak dikkatli olunmalıdır.

Hastanın belirgin ajitasyon, agresiflik veya psikotik semptomlar için tedaviye ihtiyacı varsa, ilk tercih edilen ajan olarak benzodiazepinler kullanılmalıdır. Eğer benzodiazepinler hastayı sakinleştirmek için yeterli olmazsa, özellikle hastanın sanrıları veya halüsinasyonları varsa, bir antipsikotik ilaç eklenmesi düşünülebilir.

Metamfetamin kullanım bozukluğu olan hastalara, en az üç hafta süreyle kalifiye bir yoksunluk tedavisi önerilmelidir. Akut tedavi mümkün olan en kısa sürede davranışsal terapi veya pekiştireç odaklı terapi gibi diğer psikoterapötik yöntemlerle birleştirilmelidir.

Sedasyona yanıt vermeyen eşlik eden taşikardi ve hipertansiyon için, 2015 yılında yapılan sistematik bir incelemeye göre kombine beta/alfa bloker labetalol tercih edilmektedir.  Hipertansiyon olmaksızın taşikardi için beta 1-bloker metoprolol tercih edilir. Hem labetalol hem de metoprolol, MSS penetrasyonu ve ajitasyona neden olan aşırı monoaminlerin antagonizması ile lipofilik olma avantajına sahiptir. Taşikardi olmaksızın şiddetli hipertansiyon için nitroprussid önerilir, çünkü etkisi kolayca titre edilebilir ve yarılanma ömrü dakikalardır. Üriner eliminasyonu artırmak ve akut böbrek yetmezliğini önlemek için bol miktarda intravenöz kristalloid verilmesi de önerilir. Kalsiyum kanal blokerleri kullanılabilir ancak metamfetamin tarafından indüklenen hiperadrenerjik durumu doğrudan tedavi etmezler ve taşikardi ve kan basıncını azaltmaları beta blokerlere göre çok daha az öngörülebilirdir.

Uyarıcı Madde İntoksikasyonunda Psikofarmakolojik Tedaviler
Birinci Seçenek Benzodiazepinler
İlaç	Dozlar ve Aralıkları
Diazepam	10 mg PO, gerekiyorsa 30 dk. sonra tekrar ya da 2,5-5 mg İV ve gerekiyorsa 5-10 dk. sonra tekrar uygulanmalı
Midazolam	5-10 mg PO, gerekiyorsa 30 dk sonra tekrar ya da 2-2,5 mg İM ya da İV ve gerekiyorsa 5-10 dk. sonra tekrar uygulanmalı
Lorazepam	1-2,5 mg PO, gerekiyorsa 60 dk. sonra tekrar uygulanmalı
Ek Tedaviler, Gerekiyorsa Antipsikotikler
İlaç	Dozlar ve Aralıkları
Olanzapine	10 mg velotab tb, gerekiyorsa 60 dk. sonra tekrar ya da 5-10 mg İM, gerekiyorsa 120 dk. sonra tekrar uygulanmalı
Risperidon	2 mg PO ağızda çözülür tb. Gerekirse 60 dk. sonra tekrar uygulanmal
İkinci seçenek: Haloperidol	5 mg PO (tablet ya da damla), gerekirse 60 dk. sonra tekrar ya da 5-10 mg İM, gerekirse 5-10 dk. sonra tekrar uygulanmalı