Ottawa Ayak Bileği Kuralları (Ottawa Ankle Rules), ayak bileği ve ayak kırıklarını dışlamak için kullanılan, gereksiz radyografiyi önlemeyi amaçlayan, yüksek duyarlılığa sahip bir klinik karar verme aracıdır.
Kurallar ve Kriterler
Bir hastada ayak bileği veya ayak travması varsa radyografi gerekliliği şu kriterlere göre belirlenir:
1. Ayak Bileği Radyografisi Endikasyonları
Eğer aşağıdaki kriterlerden biri mevcutsa, ayak bileği röntgeni çekilmelidir:
✅ Lateral malleol veya medial malleolde palpasyonla hassasiyet
✅ Hasta yaralanmadan sonra dört adım yürüyemiyorsa (acil serviste veya olay yerinde)
2. Ayak Radyografisi Endikasyonları
Eğer aşağıdaki kriterlerden biri mevcutsa, ayak röntgeni çekilmelidir:
✅ 5. metatars tabanında palpasyonla hassasiyet
✅ Naviküler kemikte palpasyonla hassasiyet
✅ Hasta yaralanmadan sonra dört adım yürüyemiyorsa
Klinik Kullanımı ve Önemi
- Duyarlılığı %98-100, özgüllüğü %32-48 arasındadır.
- Ciddi kırıkları dışlamada oldukça güvenilirdir, ancak kırık varlığını doğrulamada daha az etkilidir.
- Gereksiz radyografi kullanımını %30-40 oranında azaltır.
- Pediatrik hastalarda dikkatli kullanılmalı, 5 yaş altı çocuklarda genellikle önerilmez.
Not: Ottawa Kuralları yalnızca kapalı travmalarda kullanılır. Açık yaralanma, belirgin deformite veya yüksek enerjili travmalarda radyografi doğrudan çekilmelidir.
Bu kurallar, görüntüleme kararlarını standartlaştırarak gereksiz radyografi çekimlerini önler ve hasta yönetimini daha verimli hale getirir.
- https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2146318/
