Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID) Reçetesi

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), özellikle üreme çağındaki kadınlarda görülen genellikle Neisseria gonorrhoeae ve Chlamydia trachomatis gibi cinsel yoldan bulaşan bakteriler nedeniyle uterus, overlar, fallop tüplerin ve pelvik periton yapıların enfeksiyonudur.

• Neisseria gonorrhoeae
• Chlamydia trachomatis

bakterileri en yaygın patojenlerdir.

• Mycoplasma genitalium da dahil olmak üzere diğer servikal mikropların hastalığa katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Ayrıca bakteriyel vajinozdan sorumlu patojenler (Peptostreptococcus türleri, Bacteroides türleri), solunum patojenleri (Haemophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus) ve enterik patojenler (Escherichia coli, Bacteroides fragilis, B grubu Streptococci) akut PID ile ilişkilendirilmiştir. Vakaların yaklaşık %15’inden sorumludurlar.

• Bilateral alt abdominal ve adneksiyal hassasiyet
• Anormal servikal veya vajinal akıntı
• 38 dereceden yüksek ateş ve titreme
• Anormal vajinal kanama
• Disparoni
• Servikal hareket hassasiyeti
• Mide bulantısı – kusma
• Dizüri
• Dismenore ve menoraj

Tanı öncelikle klinik şüphe üzerine konulur. Acil serviste doğrulama olasılığı olmadığı için  cinsel olarak aktif genç kadınlarda veya cinsel yolla bulaşan enfeksiyon riski taşıyan kadınlarda açıklanamayan alt karın veya pelvik ağrı ve muayenede servikal hareket, uterin veya adneksal hassasiyet varsa ampirik tedavi önerilir. Bu hastalara Amerikan hastalık kontrol ve önleme merkezi (CDC) kombine antibiyotik tedavisi önermektedir. Ayaktan tedavi önerileri;

• Seftriakson 500mg IM tek doz + Ofloflaksasin (Tarivid)  400 mg 2×1, 14 gün + metronidazol 500mg oral 2×1 14 gün
• Seftriakson 500mg IM tek doz + doksisiklin 100mg oral 2×1, 14 gün + metronidazol 500mg oral 2×1 14gün
• Sefoksitin 2g IM tek doz + probenesid 1g oral, aynı anda verilen tek doz + doksisiklin 100 mg oral 2×1 14 gün, metronidazol 500mg oral 2×1 14 gün ile birlikte.

I- Unacefin® (Seftriakson ) 500 mg İ.M. Flakon DIB s:1×1 iM

• Tek doz şeklinde yapılır.

II-Tarivid® (Ofloflaksasin) 400 mg Tablet DIB s:2×1 

• Günde 2 defa sabak akşam şeklinde oral alınır.
• 14 gün boyunca sabah akşam uygulanmalıdır.

III- Nidazol® (metronidazol) 500 mg Tablet DIB s:2×1 

• Günde 2 defa sabak akşam şeklinde oral alınır.
• 14 gün boyunca sabah akşam uygulanmalıdır.

II-Tetradox® (doksisiklin) 100 mg Tablet DIB s:2×1 

• Günde 2 defa sabak akşam şeklinde oral alınır.
• 14 gün boyunca sabah akşam uygulanmalıdır.

• Rahim içi araç bulunan hastalarda RİA antibiyotik tedavisine başlandıktan 48 saat sonra çıkarılmalıdır.

Pelvik İnflamatuvar Hastalık (PID) Acil Yaklaşım