Servisit Reçetesi

Kadınlarda vajinal akıntının en önemli nedenlerinde biri olup uterus endoserviksinin kolumnar epitelinin inflamasyonu ile karakterize klinik bir sendromdur. Akut veya kronik olabilir. Akut nedenler enfeksiyöz nedenlere sahipken kronik olanlar çoğunlukla enfeksiyöz olmayan nedenlere bağlıdır.

• Neisseria gonorrhea (Yaygın)
• Chlamydia trachomatis (Yaygın)
• Herpes simplex
• Trichomonas vaginalis
• Mycoplasma genitalium

• Vajinal akıntı
• Vajinal kanama
• Disparoni

Semptomların giderilmesi tedavinin doğruluğuna bu da etiyolojiye bağlıdır. Acil servis şartlarında etiyolojinin belirlenmesi çok zordur. Bu yüzden CDC kılavuzlarına göre, CYBE riski daha yüksek olan kadınlar için ampirik tedavi önerilmektedir. Risk açısından <25 yaşında kadınlar, yeni bir cinsel partneri olanlar, CYBE’li bir partneri olanlar veya birden fazla eşzamanlı cinsel partneri olanlar yer almaktadır. Bu hastalarda verilen tedavi klamidya ve bel soğukluğunu kapsamalıdır. Ayrıca testlerle tanımlanabilir bir patojen bulunmayan kadınlar için de ampirik tedavi önerilmektedir. CYBE riski daha düşük olan kadınlar için doğrulayıcı testler elde edilene kadar tedavi ertelenebilir. Önerilen ampirik rejimler aşağıdaki gibidir:

• 1 g tek doz oral azitromisine + tek oral dozda 800 mg sefiksim ya da tek dozda 250 mg intramüsküler seftriakson.
• 7 gün boyunca günde iki kez 100 mg oral doksisiklin + tek bir oral dozda 800 mg sefiksim veya tek bir dozda 250 mg intramüsküler seftriakson
• Penisilinlere/sefalosporinlere karşı şiddetli alerji için: Tek dozda 2 g oral azitromisin

Laboratuvar incelemeleri ile tespit edilen enfeksiyöz ajanlar için tedavi aşağıdaki gibidir:

• Chlamydia: Tek doz oral 1g azitromisin VEYA 100mg doksisiklin 7 gün boyunca günde iki kez
• Gonore: 250mg intramüsküler seftriakson + tek doz oral 1g azitromisin
• Mikoplazma: 1g oral azitromisin ile tedavi başarısızlığından sonra 400mg moksifloksasin
• Trikomonas: Tek doz oral 2 g metronidazol VEYA tinidazol
• Bakteriyel vajinozis: 7 gün boyunca günde iki kez 500 mg metronidazol VEYA 5 gün boyunca günde bir kez intravajinal %0,75 metronidazol jel
• HSV: 7 ile 10 gün boyunca günde üç kez oral 400 mg asiklovir

Cinsel partnerlerda hastyala beraber tedavi edilmesi önerilir ve tedavi tamamlanana ve tedavi sona erene kadar cinsel aktivite durdurulmalıdır.

I- Azitro® (azitromisin) 500 mg Tablet DIB s:1×2

• Her bir film kaplı tablet 500 mg azitromisine eşdeğer 524,032 mg azitromisin
  dihidrat içerir. 3 tabletlik blister ambalajlarda bulunuR.
• Tek dozda 2 adet 500 mg toplamda 1000mg oral alınır.

II-Suprax® (sefiksim) 400 mg Tabler DIB s:1×2 

• Herbir film kaplı tablette 400 mg sefiksim içierir.
• Tek doz da 2 adet 400 mg toplamda 800 mg oral alınır.

I- Monodoks® (doksisiklin) 100 mg Tablet DIB s:2×1

•  Her bir kapsül 100 mg doksisikline eşdeğer 115,414 mg doksisiklin hiklat
  içermektedir.
• 7 gün boyunca sabah aksam 2 defa 1 tablet oral alınır.

II-Suprax® (sefiksim) 400 mg Tabler DIB s:1×2 

• Herbir film kaplı tablette 400 mg sefiksim içierir.
• Tek doz da 2 adet 400 mf toplamda 800 mg oral alınır.

I- Azitro® (azitromisin) 500 mg Tablet DIB s:1×2

• Her bir film kaplı tablet 500 mg azitromisine eşdeğer 524,032 mg azitromisin
  dihidrat içerir. 3 tabletlik blister ambalajlarda bulunuR.
• Tek dozda 2 adet 500 mg toplamda 1000mg oral alınır.

II-Desefin® (seftriakson) 500 mg İM Flakon DIB s:1×1/2 İM

• Herbir film flakon 500 mg seftriakson içerir.
• Tek doz 250 mf (flokonun yarısı) intramuskuler yapılır

I- Monodok® (doksisiklin) 100 mg Tablet DIB s:2×1

•  Her bir kapsül 100 mg doksisikline eşdeğer 115,414 mg doksisiklin hiklat
  içermektedir.
• 7 gün boyunca sabah aksam 2 defa 1 tablet oral alınır.

I-Desefin® (seftriakson) 500 mg İM Flakon DIB s:1×1/2 İM

• Herbir film flakon 500 mg seftriakson içerir.
• Tek doz 250 mf (flokonun yarısı) intramuskuler yapılır

Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar CDC Tedavi Kılavuz Önerileri 2021