Öğrenim Noktaları

Karbon monoksit toksisitesi, aşırı düzeyde karbon monoksit soluduktan sonra ortaya çıkar. Karbonmonoksit (CO) renksiz, kokusuz, tatsız ve irritan olmayan bir gazdır ve hastalar bu gazı soluduktan sonra genellikle baş ağrısı, halsizlik, baş dönmesi ve mide bulantısı, taşikardi ve takipne gibi zehirlenme belirtileri gösterirler. Bazı hastalar ise zehirlendiklerini anlamadan bilinçlerini kaybederler. Zehirlenme odun, kömür, tezek, doğal gaz, tüp gazı, benzin, gaz yağı gibi karbon içeren yakıtların yanması sırasında oluşur. Sigara içmeyen kişilerde karboksihemoglobin % 3 kadar olabilir. Sigara içenlerde bu değer %10’a kadar çıkabilir. CO zehirlenmesinin tanısı arteriyal kan gazı ile ölçülen yüksek COHb düzeyi ve bununla uyumlu anamnez ve fizik muayene ile konur. Arteriyal ve venöz COHb düzeyleri arasındaki ilişkinin oldukça iyi olmasından dolayı genellikle venöz kan gazının analiz edilmesi ölçüm için yeterlidir. Akut CO zehirlenmesindeki klinik bulgular COHb konsantrasyonuna göre değişebilmektedir. Hastaların kanındaki COHb oranlarına göre klinik tabloları aşağıdaki gibi olabilir.

%10: Hafif baş ağrısı, kolay yorulma
%20: Şiddetli baş ağrısı, bozulmuş motor beceri
%30: Şiddetli kas güçsüzlüğü, bulantı, kusma
%40: Konfüzyon, deliryum
%50: Taşikardi, kardiyak irritabilite
%60: Nöbet, solunum yetmezliği
%70: Koma, solunum yetmezliği, ÖLÜM

Tedavide lay yerinde ABCD yaklaşımı ve maruz kalmış hastanın kurtarılarak derhal rezervuarlı maske yardımıyla %100 oksijen verilmesi ile başlar. CO akciğerler yoluyla vücuttan atılmaktadır. Oda sıcaklığında CO’nun yarılanma ömrü 3-4 saattir. %100 oksijen ile yarı ömrü 30-90 dk’ya düşer. Bu yüzden CO zehirlenmelerinde ilk tedavi seçeneği acil serviste normobarik %100 oksijen tedavisine başlamaktır. Oksijen tedavisine hasta asemptomatik olana kadar ya da COHb <%10 olana kadar devam edilmelidir (yaklaşık 4-6 saat). Kardiyovasküler veya akciğer hastalığı olan hastalarda bu değer %2 altına inene kadar devam edilmelidir.

Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir

Yorum yap İptal

POPÜLER