Öğrenim Noktaları

Gerilim Tipi Baş ağrısı (GTBA) bütün primer baş ağrıları içinde en sık rastlanılan baş ağrısıdır. Yaşam boyu prevalansı %44-86 arasında değişir. Hekime başvuru sıralamasında migrenden sonra gelir. Bunun nedeni, bu hastaların daha az tıbbi yardım arama gereksinimi duymalarıdır.

Klinik

Baş ağrısı genellikle iki taraflıdır ve ağrının karakteri çoğunlukla zonklayıcı olmayan tipte sıkıştırıcı, basıcı veya doluluk hissi şeklinde tanımlanır. Hastaların pek çoğunda baş ağrısı orta şiddeti geçmez, günlük fiziksel aktivitelerle şiddetlendiği pek görülmez, bulantı ve/veya kusmanın eşlik etmesi beklenmez. Ağrı alın bölgesinde, başın arkası ve ense bölgesinde olabileceği gibi, aynı anda başın tamamında da olabilir. Gerilim tipi baş ağrısı yaşayan hastaların çoğu baş ağrısının şiddetinin az olmasından dolayı hekime baş vurmazlar ve ağrı kesicilere kullanarak çözüm bulmaya çalışırlar. Ancak sık gerilim baş ağrısı yaşayan (ayda 1 ile 15 gün) hastalar ya da kronikleşmiş (son 3 ayda, ayda 15 günden çok) gerilim baş ağrılı hastalar, günlük yaşamlarının olumsuz etkilenmesi nedeni ile hekime başvururlar.

Tanı

Tanı kliniktir ve ileri tetkik yapılması gerek yoktur.

Tedavi

Gerilim tipi baş ağrısında tedavi, ilaç tedavileri ve ilaç dışı tedavi yöntemleri olarak kabaca ikiye ayrılabilir. İlaç tedavileri de akut atağı gideren tedaviler ve koruyucu tedaviler olarak ayrılabilir.

Akut Atak Tedavileri

Baş ağrısı atakları sırasında, ağrı atağını atlatmak amacı ile kullanılır. Hepimizin bildiği ve günlük yaşamda pek çok nedenle sıkça kullandığı basit analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar bu amaçla sıklıkla kullanılırlar.
Kafein, kodein ve fenobarbital içeren kombine analjezikler ikincil seçimdir.
Migren tedavisinde kullanılan triptan grubu ilaçların ve kas gevşeticiler ve opioidlerin gerilim tipi baş ağrısı ataklarını tedavi etme özelliği yoktur, kullanılmamalıdır.
İlaç aşırı kullanım baş ağrısı gelişmesini önlemek için analjeziklerin aşırı doz ve sıklıkta kullanımından kaçınmak esastır. Akut tedaviler haftada iki günden fazla kullanılmamalıdır.
Ayrıca bilinçsiz ve sık ağrı kesici kullanımı yan etkileri nedeni ile başka organlara zarar verebileceği gibi, bir süre sonra baş ağrısını kronik ve günlük hale getirebilir.

Basit analjezikler

ASA 500-1000 mg
Parasetamol 500-1000 mg
Metamizol 500-1000 mg

Nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlar

İbuprofen 200-800 mg
Naproksen sodyum 275-550 mg
Ketoprofen 12,5-50 mg
Diklofenak 12,5-100 mg
COX-2 inhibitörleri 200-400 mg

Kombinasyonlar

ASA + kafein
Parasetamol + kafein
ASA + parasetamol + kafein
ASA + kafein + fenobarbital

Yorum yap İptal

POPÜLER