Öğrenim Noktaları

Subaraknoid kanama (SAK), kanın beyin omurilik sıvısının (BOS) bulunduğu pial ve araknoid membranlar arasındaki subaraknoid boşluğa geçmesi durumudur. Travmatik veya spontan oluşabilir. En yaygın olanı kafa travması sonucunda meydana gelen travmatik SAK’tır. Travmatik olmayan subaraknoid kanamalar genellikle arteriyel, nadiren de venöz nedenlere bağlı olarak meydana gelir ve sıklıkla anevrizma rüptürü (%85) sonucu ortaya çıkar. Anevrizmal kanama her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 40-65 yaşları arasında görülür. Hastaların çoğunda konjenital intrakraniyal sakküler veya berry anevrizması nedenli kanamalar görülür. Kanamaların %20’sinde ise sebep tespit edilememiştir.

Antihipertansif Tedavi

Mevcut öneriler, tansiyonu 150-220 mmHg arasında olan hastalar için ortalama arter basıncının (MAP) 140 mmHg'nin altında tutulması gerektiği yönündedir. Sistolik kan basıncı 220 mmHg’nin üstünde olan hastalar için öneri daha belirsizdir ancak sürekli antihipertansif infüzyon, sık kan basıncı izleme ve kan basıncında agresif düşüşün mantıklı olabileceği yönündedir. Bu değerin üstünde seyreden hastalarda antihipertansif ajanların kullanımı önerilmektedir. Yarılanma ömrü nispeten kısa olan, intravenöz kullanılabilen ve kolay titre edilebilen

Labetolol: Lablol® Türkiye'de yok (Beta blokerler)
Esmolol: Brevibloc® (Beta blokerler)
Nikardipin: Ninax® (Kalsiyum kanal blokeri)
Klevidipin: Türkiye'de yok (Kalsiyum kanal blokeri)

önerilmektedir. Beta blokerler (labetolol, esmolol) ve nikardipin en sık kullanılan antihipertansifler olarak öne çıkmaktadır. İntraserebral basıncı yükselten

Nitroprussid (Nipruss®
Nitrogliserin (Perlinganit®)

gibi nitratların kullanımından kaçınılmalıdır. Oral nimodipin, gecikmiş iskemik nörolojik defisitleri önlemek için kullanılmasına rağmen, akut hipertansiyon tedavisi için endike değildir. Hidralazin ve kalsiyum kanal blokerleri hızlı bir başlangıç etkisine sahiptir ve intraserebral basıncı nitratlardan nispeten daha düşük bir artışa yol açar. Anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri nispeten yavaş bir başlangıca sahiptir ve akut SAK durumunda birinci basamak ajanlar değildir.

Bu İçerik Sadece Aboneler İçindir

Yorum yap İptal

POPÜLER