Travmalı bir hastada mevcut hipotansiyon, aksi kanıtlanana kadar kanamadan kaynaklanır. Erişkin bir hasta, travmaya bağlı büyük miktarda kanama nedeniyle hemorajik şoka girebilir. Bu kanama vücutta beş bölgede olabilir:

Göğüs
Karın
Pelvis
Retroperitoneum
Uzun kemikler ve olay yeri (zemin veya dış ortam)

Hastane öncesinde bu bölgelerdeki kanamaları belirlemek için gelişmiş tanı araçları genellikle mevcut değildir; bu nedenle fizik muayene bulguları oldukça önemli hale gelir. Erken tanı ve kanama kontrolü, hastanın hayatta kalmasıyla doğrudan ilişkilidir. Kanamayı durdurmak için kullanılan yöntemler arasında, uzuv kanamaları için turnike, eklem yaralanmalarında yaraların tamponlanması ve karın bölgesi için karın turnikeleri yer almaktadır. Göğüs içi kanamalar azalmış solunum sesleri, büyük hacimli kanamalarda ise perküsyonda matlık ya da tansiyon hemotoraks olarak kendini gösterebilir. Akut damar içi kan kaybı durumunda juguler venlerin çökmüş olması sık görülür. ABD'de travmaya bağlı ölümlerin yaklaşık %25'i toraks travmalarıyla ilişkilidir. Bu yaralanmalar bazen ani ölümle sonuçlanabilir, genellikle büyük damarların yırtılması nedeniyle hızlı kan kaybı yaşanır.

Göğüs travmalarına bağlı yaşamı tehdit eden yaralanmalar, genellikle iki kategoriye ayrılır:

Ölümcül 7'li:
- Hava yolu tıkanıklığı,
- Tansiyon pnömotoraks,
- Kardiyak tamponad,
- Açık pnömotoraks,
- Masif hemotoraks,
- Göğüs kafesi çökmesi,
- Commotio cordis.
Gizli 6:
- Travmatik aort rüptürü,
- Trakeobronşiyal yaralanma,
- Künt kardiyak yaralanma,
- Diyafram yırtılması,
- Özofagus perforasyonu,
- Pulmoner kontüzyon.

Bu yaralanmaların bazıları klinik muayene ile teşhis edilebilir ve geçici olarak hastane öncesi ortamda tedavi edilebilirken, diğerleri hastanede kesin tedavi gerektirir. Ancak her durumda, erken teşhis, hızlı transport ve mümkünse geçici müdahalelerin yapılması hayat kurtarıcıdır. Künt göğüs travması sonrası gelişen hipotansiyon, kanama şüphesi doğurur. Özellikle klopidogrel gibi antikoagülan ilaçlar kullanan bu hastalar, kanama riski açısından çok yüksek risk altındadır. Tedavi olarak geniş çaplı bir göğüs tüpü yerleştirilerek kan boşaltılmalı, ancak bu işlem sahada mümkün olmayabilir. Bu yüzden intravenöz sıvı resüsitasyonu başlatılarak hastanın hızla travma merkezine sevki sağlanmalıdır.

Öğrenim Noktaları

Göğüs travmalarına bağlı yaşamı tehdit eden yaralanmalar, genellikle iki kategoriye ayrılır:

Yorum yap İptal

POPÜLER