Suçiçeği veya varisella, varisella-zoster virüsünün neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır. Bu virüs, suçiçeğinden (genellikle bağışık olmayan konaklarda birincil enfeksiyon olarak) ve latent enfeksiyonun yeniden aktivasyonu sonrasında gelişen herpes zoster veya zona hastalığından sorumludur.
- Suçiçeği veya varisella, dünya çapında yayılım gösteren bir herpes virüsü olan varisella-zoster virüsü (VZV) tarafından neden olunur.
- Yaygın döküntü
- Hafifateş
- Burunakıntısı
- Kaşıntı
- Vezikül
- Enantem
Tedavi, semptomatik rahatlatmaya yöneliktir. Bulaşıcı dönemde hastaların evde kalması önerilir. Tırnakların kısa tutulması ve eldiven kullanılması, kaşıntıyı azaltarak sekonder enfeksiyon riskini düşürebilir. Suçiçeği olan sağlıklı çocuklarda rutin olarak antiviral ilaçlarla tedavi önerilmez.
Semptomatik Tedavi:
- Topikal kalamin losyonu (Kalmosan %1 Losyon) kaşıntıyı hafifletebilir.
- Günlük ılık su ile temizlik, sekonder bakteriyel enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olur.
- Ateş düşürmek için asetaminofen (parasetamol) kullanılabilir.
- Aspirin kullanılmamalıdır, çünkü Reye sendromuna neden olabilir.
- Komplikasyon gelişme riski yüksek olan ve ciddi maruziyeti bulunan kişilerde, hastalığın önlenmesine yardımcı olması için intramusküler varisella-zoster immün globulini (yüksek düzeyde antikor içeren bir hazırlık) uygulanabilir.
Çocuklarda Tedavi:
- Acyclovir, döküntü başlangıcından sonraki 24 saat içinde başlanırsa semptomları 1 gün kısaltabilir, ancak komplikasyon oranlarını etkilemez. Bağışıklık sistemi normal olan çocuklarda önerilmez.
Yetişkinlerde Tedavi:
- Enfeksiyon daha ağır seyrettiğinden, döküntü başlangıcından sonraki 24-48 saat içinde antiviral tedavi (asiklovir veya valasiklovir) başlanması önerilir.
- Destekleyici bakım önemlidir. Su tüketiminin artırılması, ateş düşürücüler ve antihistaminikler kullanılması önerilir.
- Hamile kadınlar ve yetişkinler, komplikasyon riski yüksek olduğundan antiviral tedavi almalıdır.
- Bağışıklığı baskılanmış hastalarda intravenöz (IV) antiviraller tercih edilir.
Asiklovir Tedavisi
Varisella (suçiçeği) geçiren sağlıklı çocuklarda antiviral tedavi rutinde önerilmez. Ancak, orta ile şiddetli hastalık riski taşıyan bireylerde oral asiklovir tedavisi düşünülmelidir. Bu gruptakiler şunlardır:
- 12 yaşından büyük kişiler
- Kronik deri hastalıkları veya akciğer hastalığı olan kişiler
- Uzun süreli salisilat tedavisi alan kişiler
- Kısa, aralıklı veya aerosolize kortikosteroid tedavisi alan kişiler
- Ev içi temas sonrası ikincil vakalar (mümkün olduğunca değerlendirilmelidir)
Bağışıklık yetmezliği olan kişilerde intravenöz asiklovir önerilir. Bu gruptakiler şunlardır:
- Yüksek doz kortikosteroid tedavisi alanlar (≥2 hafta süreyle)
- Viral komplikasyonlar gelişen hastalar (örneğin varisella pnömonisi olanlar)
Tedavi, hastalığın başlangıcından sonraki ilk 24 saat içinde başlandığında en yüksek etkinliği gösterir.
Aspirin veya aspirin içeren ürünler, varisella nedeniyle oluşan ateşi düşürmek için kullanılmamalıdır (Reye sendromu riski nedeniyle). Mümkünse ibuprofen de kullanılmamalıdır.
I- Allerset® (Setirizin dihidroklorür) 1 mg/ml şurup DIB s:2×1
- 200 ml şurup içeren bal rengi şişelerde, 5 ml’lik dereceli plastik kaşık ile birlikte
sunulur. Renksiz, hemen hemen berrak çözelti görünümündedir. - Her bir ml’si 1 mg setirizin dihidroklorür içermektedir.
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı:
- 2-6 yaş arasındaki çocuklarda: Önerilen doz günde iki kez 2.5 ml şurup (günde iki kez yarım kaşık) şeklindedir.
- 6-12 yaş arasındaki çocuklarda: Önerilen doz günde iki kez 5 ml şurup (günde iki kez bir tam kaşık) şeklindedir
- 12 yaş üstü ergen ve erişkinlerde: Önerilen doz günde bir kez 10 ml şurup (günde bir kez iki tam kaşık) şeklindedir
II-Ovadril® %13,33+%1,66+%2,5 losyon DIB s:3×1
- Her tüp, 16 g Çinko oksit, 2 g Difenhidramin ve 3 g Lidokain hidroklorür içerir
- İçerdiği lidokain sebebiyle bir seferde uygulanan miktar 10 g’ı aşmamalıdır. 10 g losyon yaklaşık 250 mg lidokain içerir. Günlük 35-40 g’ dan (1 tüpün 3’te 1’i) fazla kullanılmamalıdır.
- Günde 3-4 kez avuç içerisine yeterli miktarda dökülüp, problemli bölgeye sürülür. Günde 4 defadan fazla kullanılmaz.
III- Calpol Plus® (Parasetamol) 250mg/5ml Şurup DIB s:3×1
- Bir ölçek (5 ml), 250 mg parasetamol içerir.
- Her bir 5 ml’lik ölçek, 250 mg parasetamol içerir.
- CALPOL 6 PLUS Süspansiyon 6 yaş üzerinde kullanım içindir.
Uygun kullanım ve doz/uygulama sıklığı:
- 6 saatte bir kullanım önerilir..
- Doz vücut ağırlığına göre kg başına 10-15 mg’dır.
30 kg’ın üzerinde hastalara her dozda en çok 500 mg (10 ml, yani 2 ölçek) olacak
şekilde kullnım önerilir. - Maksimum günlük doz kg başına toplam 60 mg’dır.
I- Allerset® (Setirizin dihidroklorür) 10 mg Tablet DIB s:1×1
- Her bir film kaplı tablet 10 mg setirizin dihidroklorür içerir.
- 6-12 yaş arasındaki çocuklarda: Günde iki kez 5 mg (günde iki kez 1/2 tablet)
12 yaş üstü ergen ve erişkinlerde: Günde bir kez 10mg (1 tablet) uygulanır.
I- Aklvir® (Asiklovir) 800 mg Tablet DIB s:5×1
Asiklovir (Aklovir) Kullanım Rehberi
Erişkinlerde Kullanım:
Suçiçeği (Varisella) ve Zona (Herpes Zoster) Tedavisi:
- Doz: 800 mg günde 5 kez (yaklaşık 4 saat arayla, gece dozu atlanarak).
- Tedavi süresi: 7 gün.
- Bağışıklık yetmezliği ağır olan hastalarda (örn. kemik iliği nakli sonrası veya malabsorpsiyon sendromları olan hastalarda) damar içi (IV) asiklovir uygulanması önerilir.
- Tedavi, enfeksiyon başladıktan sonra mümkün olduğunca erken başlatılmalıdır.
- Döküntü ortaya çıkar çıkmaz başlanan tedavi daha iyi sonuç vermektedir.
Ağır Bağışıklık Yetmezliği Olan Hastalar (örn. İleri AIDS, kemik iliği nakli hastaları):
- Doz: 800 mg günde 4 kez (yaklaşık 6 saat aralıklarla).
- Kemik iliği nakli hastalarında:
- Tedavi IV asiklovir ile 1 aya kadar sürdürülebilir.
- Nakilden sonra 1. aydan 7. aya kadar oral asiklovir devam ettirilir.
- İleri AIDS hastalarında:
- Tedavi 12 ay boyunca uygulanır, ancak daha uzun süreli kullanım fayda sağlayabilir.
Çocuklarda Kullanım:
Suçiçeği (Varicella) Tedavisi:
- 6 yaş üzeri: 800 mg günde 4 kez.
- 2-6 yaş arası: 400 mg günde 4 kez.
- 2 yaş altı ve bebekler: 200 mg günde 4 kez veya 20 mg/kg (günde toplam 800 mg’ı aşmamak kaydıyla).
- Tedavi süresi: 5 gün.
Not:
- Bağışıklık yetmezliği olmayan çocuklarda uçuk (herpes simplex) veya zona (herpes zoster) enfeksiyonlarının baskılanmasına yönelik spesifik bir veri bulunmamaktadır.
- Bağışıklık yetmezliği ağır olan 2 yaş üzeri çocuklarda, sınırlı veriler erişkin dozlarının kullanılabileceğini göstermektedir.
- Çocuklarda, adölesanlarda ve erişkinlerde ilk lezyonun ortaya çıkmasından sonraki 24 saat içinde oral asiklovir tedavisinin kullanılmasının semptomların derecesini hafiflettiğini söyleyen yayınlar vardır.
| B01 | Varisella [su çiçeği] |
| B01.0† | Varisella menenjiti (G02.0*) |
| B01.1† | Varisella ensefaliti (G05.1*) |
| B01.2† | Varisella pnömonisi (J17.1*) |
| B01.8 | Varisella, diğer komplikasyonlarla birlikte |
| B01.9 | Varisella, komplikasyonsuz |
| B02 | Zoster [herpes zoster] |
| B02.0† | Zoster ensefaliti (G05.1*) |
| B02.1† | Zoster menenjiti (G02.0*) |
| B02.2† | Zoster, diğer, merkezi sinir sistemi tutulumu ile birlikte |
| B02.3† | Zoster göz hastalığı |
| B02.7 | Dissemine Zoster |
| B02.8 | Zoster, diğer komplikasyonlarla birlikte |
| B02.9 | Zoster, komplikasyonsuz |
