Westley Krup Skoru

Krup (laringotrakeal bronşit) genellikle üst hava yolunun (larinks ve subglottik) viral enfeksiyonunu neden olduğu enflamasyonu sonucu oluşan inspiratuar stridor, öksürük ve ses kısıklığı ile seyreden bir solunum yolu hastalığıdır. Küçük çocuklarda havlar tarzda öksürük, daha büyük çocuklarda ses kısıklığı ile karşımıza çıkar.

Krup semptomları hafif, orta veya ağır semptomlar olabilir ve bunların durumu genellikle geceleri kötüleşir. Krup şikayeti olan çocuğun değerlendirilmesi sırasında önemli olan üst solunum yolu obstrüksiyonunun şiddetinin değerlendirilerek, en uygun tedavinin başlatılmasıdır. Hastalığın şiddetini değerlendirmek amacıyla en sık olarak Westley Puanlama Sistemi kullanılır. Hastaların aldığı puana göre tedavi ve takip planı yapılır.

Westley Krup Skoru

Krup Şiddet Derecelendirmesi

Bilinç Durumu

Normal +0

Dezoryante +5

Siyanoz

Yok +0

Ajiteyken var +4

Sakinken var +5

Stridor

Yok +0

Ajiteyken var +1

Sakinken var +2

Hava girişi

Normal +0

Azalmış +1

Belirgin azalmış +2

Retraksiyon

Yok +0

Hafif +1

Orta +2

Ağır +3

Toplam

ÖNERİLERHastaların aldığı puana göre tedavi ve takip önerileri.

 

≤2 Puan Hafif Şiddetli Krup
Hastanın  muayene bulgularında;
	Dinlenirken stridor yoktur Aralıklı havlar tarzda öksürük mevcuttur. Retraksiyon yoktur veya hafif düzeydedir.
Acil Servis Tedavisi:
	Hastaya tek doz Dekzametazon (0,15-0,6 mg/kg, po) (maks 16 mg) veya Prednizolon (1 mg/kg, po) önerrilir.
Evde Tedavi:
	Antipiretik Oral sıvı alımı gibi semptomatik yaklaşım önerilir.

 

 

3-7 Puan Orta Şiddetli Krup
Hastanın  muayene bulgularında;
	Dinlenirken stridor var. Sık havlar tarzda öksürük mevcut. Retraksiyon hafif/orta şiddetlidir. Solunum sıkıntısı/ajitasyon yok veya azdır.
Acil Servis Tedavisi:
	Hastaya Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po) (maks 16 mg) Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL)
Hastanede Tedavi:
	Bu tedavilere rağmen semptomlarda gerileme olmazsa hastaneye yatış önerilir.

 

 

8-11 Puan Ağır Şiddetli Krup
Hastanın  muayene bulgularında;
	Dinlenirken stridor vardır. Sık havlar tarzda öksürük mevcuttur. Retraksiyon belirgindir. Solunum sıkıntısı/ajitasyon mevcuttur
Acil Servis Tedavisi:
	Hastaya Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po, im, iv) (maks 16 mg) Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL) (tekrarlayan dozlarda gerekebilir)
Hastaneye Yatış Tedavi:
	Bu tedavilere rağmen semptomlarda gerileme olmazsa hastaneye yatış önerilir.

 

 

≥12 Puan Solunum Yetmezliği Çok Şiddetli Krup
Hastanın  muayene bulgularında;
	Bilinç değişikliği vardır Dinlenirken stridor vardır. Retraksiyon ciddidir. Hava girişi kısıtlıdır. Siyanoz/solukluk görülür.
Acil Servis Tedavisi:
	Hastaya Dekzametazon (tek doz) (0,6 mg/kg, po, im, iv) (maks 16 mg) Adrenalin inhaler (0,5 mL/kg) (maks 5 mL) (tekrarlayan dozlarda gerekebilir)
Yoğun Bakım Yatışı:
	Genellikle Yoğun Bakım yatışı önerilir. Zor entübasyon açısından hazırlıklı olunmalıdır!!

 

Payment options

• www.pediatrikacil.com/bir-cocuk-acil-klasigi-krup
• https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431070/
• https://www.aafp.org/afp/2018/0501/p575.html
• https://www.journalagent.com/sislietfaltip/pdfs/setb-91069-orıgınal_research-cetınkaya.pdf
• https://www.acilci.net/bekgoz-laringotrakeobronsit-krup/
• http://www.istanbulsaglik.gov.tr/w/tez/pdf/cocuk_sagligi/dr_ecem_acikgoz.pdf
• https://www.acilci.net/bekgoz-laringotrakeobronsit-krup/
• https://www.resusitasyon.com/krup-ve-hastane-oncesi-tedavi/
• http://www.journalagent.com/eurasianjpulmonol/pdfs/solunum_14_2_63_72.pdf
• https://www.millipediatri.org.tr/Custom/Upload/files/kilavuzlar/kilavuz-1.pdf
• https://dergipark.org.tr/en/download/article-file/141356

Laringotrakeobronşit (Krup)